女性免疫性不孕症的病因病机

核心提示：免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。

女性免疫性不孕症的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。

女性生殖系统中的抗原包括来自男性的精液中的抗原(见本页以上部分)和女性自身的卵巢抗原。

1、近年来研究证实，女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。

其机理是：①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。?

2、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

（实习编辑：林伟容）