女性不明原因的不孕症

在把不孕确诊为不明原因性不孕之前，首选应排出男性因素、子宫、输卵管或排卵障碍小知识：排卵障碍等身分激起。子宫内膜异位的风险：2、子宫内膜异位性痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自觉生内膜异位起头，患者诉说以往月经来潮时并没有痛苦哀思，而从某一个时代起头显现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。子宫内膜异位的风险：3、直肠刺激症状：进行性加重的周期性直肠刺激症状罕有于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和年夜便次数增多。当病变逐渐减轻时，症状日益较着，而经后症状消逝。子宫内膜异位的风险：4、子宫内膜异位性的月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期迟误等现象，说明患者有卵巢功能障碍暗示。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并没有价值。子宫内膜异位的风险5、性交痛苦哀思：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，都可产素性交痛。...等因素的影响，出典型的包括精液分析、排卵监测、子宫的检查和输卵管通畅的评估外，评估应视具体的病人而异。有盆腔粘连或子宫内膜异位症的症状或病史的妇女，应考虑进行腹腔镜检查。

当病人咨询时，应严格检查先前的诊断性实验结果，在有些情况下，这些实验可能需要重复，如果检测时间不恰当、不同实验之间存在差异或结果不明确时，可能需要重复进行检查，但应该注意判断检查结果的可靠性，而不是单纯的重复检查，因为Ⅰ类错误的危险——假阳性结果——随着检查重复次数的增加和检查项目的增加而增加，而且假阳性的结果可能使病人需要接受潜在的危险和最终无用的干预治疗。

此外，在对诊断性不孕实验结果做出解释时，必须了解那些不孕症检查项目是不能将不孕病人和可以生育的病人明确区分开的。在小样本的对照研究中，比较输卵管结扎的生育妇女和不孕病人，发现2/3生育年龄妇女至少有一项不孕检查不正常，在最近的大样本不孕妇女的研究中，不孕妇女的子宫内膜活检异常发病率与生育年龄妇女比较没有显著性差异。

一般来说，除标准评估检查以外的检查项目尚没有被证明是有用的，那些效果差或者与随后妊娠预测不一致的测试，包括性交后实验、衣原体/支原体/解脲支原体的筛查、精索静脉曲张检查、免疫性检查、精子功能测试、抗精子抗体和抗心磷脂抗体的评估检查。