免疫性不孕的诊断及治疗

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%—30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。对于免疫性不孕症的诊断与治疗，可作如下参考。
免疫性不孕症的诊断标准：
1.不孕期超过3年。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%—30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。对于免疫性不孕症的诊断与治疗，可作如下参考。
免疫性不孕症的诊断标准：
1.不孕期超过3年。

2.除外致不孕的其他原因。

3.可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体。

4.体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。
在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

免疫性不孕症的治疗：
1.避免抗原接触
每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

2.免疫抑制方法
肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

3.子宫腔内人工受精
当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

4.体外受精
将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

5.中西医结合治疗
免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。