女性不育

核心提示：女性不育 谷春霞：这种观点是不对的，在某种意义上男性的原因比女性的原因还多，我们曾经对1万对不育的夫妇进行检查，其中女性不育的因素占25%，男性的因素占33%，另外…… 谷春霞：这种观点是不对的，在某种意义上男性的原因比女性的原因还多，我们曾经对1万对不育的夫妇进行检查，其中女性不育的因素占25%，男性的因素占33%，另外就是男女双方都有一些原因，如果一方可能问题不大了，但是双方都有一点问题，这种就会造成不育，女性的原因20%，不详的原因占25%，男性的原因就不止这些了。不只要女方做检查，而男方也一定要同时检查，所以往往有的时候过来就诊的夫妇，一要男方检查，就说男方没问题，最后检查的结果恰恰相反，是女方没问题，男方有问题，这种情况并不少。

主持人：现在很多人谈到不孕不育，认为原因出现在女方身上，这种观点对吗？
7、不孕原因主要出现在女方身上？
谷春霞：我想只有更好的放松，要想得通，孩子的问题我想有很多是完全可以自己生育的，但是由于她心理压力很大，不放松，结果就造成内分泌的紊乱，内分泌紊乱以后就是根本不排卵，卵子有但不排，一旦放松以后就可以生育。比如以前曾经有过这样很多的例子，结婚几年不能生育，然后领养了孩子，领养了以后自己居然就怀上了，甚至还有怀两个的，所以说心理压力与不育还是有很大的关系的。
主持人：患不育症的夫妻双方心理都会有压力，该如何面对，谷教授有没有什么建议？
谷春霞：心理因素当然也有，比如说女性非常想要怀孕，精神上受到很多的压力，往往月经也不来了，而且觉得肚子也越来越大，结果最后到医生那儿去检查，一查根本不是，是假孕，这种就是受精神上的影响很大，引起她的内分泌失调，就造成了闭经，所以这种情况是有的，如果过度的紧张，其他情况很好，这种也会造成不育。
主持人：心理因素会对怀孕有影响吗？
6、心理因素对怀孕有没有影响？
谷春霞：有关系，所谓激素，在女性来讲有雌激素、孕激素，当然还有少量的雄激素，这都是正常的卵巢里面分泌的。卵巢里面分泌这样的激素，当怀孕时，孕激素如果不够，孩子就受到影响。
主持人：激素水平跟不育有关系吗？
5、激素水平与不孕有何关系？
谷春霞：有影响的，尤其是在女性来讲，30岁以上到35岁，生育明显比年轻得要差得多，受孕率和生育率就受到很大的影响，过了35岁就更差了。
主持人：因为现在可能都是晚婚晚育，年龄跟女性不育的发生有没有关系，比如年龄大以后，生育过程有没有影响？
4、女性不孕与年龄有无关系？
谷春霞：以生殖道的炎症较常见，且与炎症的严重程度有关。另外就是治疗的及不及时，彻不彻底，炎症感染后，当炎症比较严重时甚至可以化脓，还会形成盆腔的囊肿，或者时间再长了盆腔的囊肿破裂形成腹腔炎，就很严重了。如果感染了炎症一定要及时、彻底地治疗，同时还要注意个人卫生。只要彻底的治疗，早期还是可以治愈的，如果治疗太晚就会造成不育。
主持人：现在妇科比较严重的炎症有哪些？
谷春霞：子宫肌瘤一般可以造成不育，但是也可以怀孕，怀孕有的会造成流产，这跟肌瘤的生长部位有一定的关系，还有肌瘤的大小，如果肌瘤大于4公分以后，可能在肌瘤治疗以后再怀孕更好一点，如果在4公分以下，或者是靠外，一般可能关系不是太大。
主持人：子宫肌瘤会引起不育吗？
谷春霞：输卵管不通刚才讲了一个输卵管的炎症，差不多30%多的患者是由于输卵管的炎症造成的。
主持人：像输卵管不通在女性不育方面占了很大比例吗？
关于器质性病变主要指炎症，比如我们刚才也提到了像输卵管的炎症、盆腔的炎症、阴道的炎症、子宫颈的炎症，所有的炎症最后都会造成输卵管不通，造成不育。还有的是结核，结核的问题过去还是比较多的。再有一个造成不育的就是子宫黏膜不育症，这个容易造成盆腔的粘连，粘连以后就造成各种输卵管的问题、盆腔的问题，就是不容易使卵细胞和精子相遇，于是造成了不育。
一个是属于器质性的病变，另外就是属于内分泌系统的病变，也有可能两者都有的多因素的一些疾病，另外还有原因不明的。所以一般笼统的讲，一般原因各占一半，但是这个跟我们了解的时期有关系，比如改革开放以后，我们国家传染性疾病增加了，在这之后的观察可能器质性的病变要大于内分泌方面的疾病。
谷春霞：从病因来讲，女性不育主要有几方面。
主持人：刚才谷教授给我们网友详细的介绍了，包括受孕的过程，一般造成女性不育的主要病因有哪些？
所以这个过程中可能遇到很多的问题，一个卵细胞如果达不到成熟，或者成熟了以后也排出去了，但是不能达到输卵管，这个过程当中也不能受孕。如果达到了输卵管，尽管受孕了，但是由于因为某种原因，比如疾病，造成输卵管的狭窄，这样就往往造成了不正常的怀孕。即使受精卵达到了子宫腔，子宫腔如果还有别的疾病，也会造成不育。所以很多的问题，孕育一个正常的孩子的过程是很复杂的。
精子到达输卵管以后就是一个精子的活动，精子的活动也是非常重要的，比如男性的精子活动度不强，就可能达不到受精，尽管说慢慢的可能已经到了，受精的时候也可能会有问题，比如不能很好的穿入到卵细胞，也就没有办法受精。所以受精以后还要经过几天的时间，由输卵管慢慢的推向子宫腔，这时候子宫腔的内膜要有充分的营养，才能很好的达到受孕。
排卵期是指月经周期如果是28天，那么从卵泡开始发育至成熟的时间为排卵期。在卵巢里成熟的卵细胞排出来，排到盆腔，再通过输卵管伞端吸附到达输卵管，此时，如果有性生活，精子通过阴道、宫颈、子宫腔、先到达输卵管的精子进入到卵细胞与卵子结合成受精卵。这个过程是非常精细的，择优性非常强。一次性生活的精子有多少呢？起码要有2千万以上的精子，这是非常少的标准。正常来讲，6千万到1亿，这都是正常的。
这是必备的几项，受孕过程中，比如性生活的时间不是在排卵期，就很难达到受孕。
第三：这个受精卵要能够正常的进入到子宫，然后到达子宫腔。同时，生理上各种因素对胚胎的发育也有很大的影响。
第二：精子和卵子要能够结合，要形成一个受精卵。
第一：夫妇双方一定要具备正常的生殖细胞，生殖细胞就是男方要有很好的精子，女方要有很好的卵子。
谷春霞：不育发生的情况必须要有几个条件。
主持人：前面介绍了概念以后，下面很多网友比较关注的是哪些原因可能会导致女性不育的发生？
3、哪些原因可能导致女性不育？
我国在1989年有过一次关于初婚夫妇孕育调查，有5918对夫妇参与了调查，调查显示，大连地区原发不育的只占1.01%，整个不育率是6.89%，所以是很少的。这里因为受到很多因素的影响，一个地区的影响、环境的影响，还有其他方面的因素，比如城市、农村差别以及年龄等各方面的影响，此次调查也是以两年为标准做的统计。
谷春霞：世界卫生组织在1986年有过一个人口统计，统计显示，其中亚洲占3%，中东地区4%，欧洲占5.4%，美国占6%，非洲是10.1%，所以最高的是非洲，而我们中东和亚洲不育的发生率是最低的。
主持人：目前女性不育在中国的发病率怎么样？
2、目前女性不育在中国的发病情况如何？
所以按这个标准来讲还是比较合适的，很多女性过来就诊说想要孩子，她们一般都是工作上有一定的成就，生活上也有好的优越条件，想要有一个孩子的，我们就要进行全面的检查。
但是现在的情况比如说晚婚、生活工作的压力，各种原因不能够很快要孩子，导致我们把不育的时间缩短了。从世界卫生组织提出的要求和标准来讲，育龄夫妇的年龄，如果有正常的性生活，也没有任何的避孕措施，在一年以内没有生育，就可以进行各方面的检查。
谷春霞：我们首先要了解什么是不育，不育并不是疾病，主要生育是生命的延续，由于某些原因阻碍了生育，即是不育。当不能生育的时候就造成了很多社会问题，比如出现家庭不和睦，甚至于造成感情的破裂，这种情况还是很多见的。在生育的过程当中，从女性来讲有一个比较复杂的因素，女性有一个月经周期，一般为28天，必须在这个周期里的排卵期过性生活才能达到受孕。我们过去做过一些调查，新婚夫妇第一年自然的生育的机率大概有60%可以受孕，第二年可以达到80%，到了第三年的达到90%，所以我们以往都是以三年为标准来定义不育。
主持人：请谷教授先给网友介绍一下什么是女性不育。
1、什么是女性不育？
临床发信150多种疾病都能导致妇女不育，病因十分繁杂，如果不能明确病因就治疗，不但不能带来疗效，甚至使患者造成身体的损伤，导致终生不育，因此，查出明确的病因，对症采取治疗，是成功受孕的重要前提，今天谷教授结合自己50多年的临床经验向网友介绍不育的诊断和治疗。
主持人：各位网友，下午好！欢迎光临搜狐健康访谈间。今天我们谈论的话题是女性不育，请到的嘉宾是著名的生殖内分泌专家谷春霞教授。
以下是访谈实录：
师从国内著名妇产科专家林巧稚教授。曾在中国医学科学院北京协和医院工作50余年。在妇产科领域积累了丰富的临床经验，特别在妇科生殖内分泌领域成绩卓著，在国内首先开展女性生殖内分泌及女性不育门诊。对女性不育开展了深入的研究，在国内首先采用腹腔镜检查估价女性性腺功能，以及在国内首先应用阴道超声技术监测卵泡发育排卵治疗不育，多次获得国家级优异成果奖。
谷春霞 教授，主任医师，硕士研究生导师(咨询专家)
邀请嘉宾：生殖内分泌专家 谷春霞教授
访谈主题：女性不育确诊病因是关键

女性不育与妇科疾病