医治卵巢 卵巢肿瘤急腹症的处理原则

卵巢肿瘤急腹症的处理原则有哪些？

卵巢肿瘤可因肿物扭转、破裂、出血等而导致剧烈腹痛、恶心呕吐、甚至失血性休克等急腹症的表现，是妇科临床常见的急腹症之一，有时容易误诊而导致严重后果。

(一)蒂扭转

一般易发生卵巢肿瘤蒂扭转的肿瘤是：肿瘤中等大小，质地不均，重心偏于一侧，表面光滑与周围组织无粘连，瘤蒂较长，其中良性畸胎瘤多见。据文献统计，在蒂扭转的病例中，良性肿瘤占88.77%，恶性占11.23%。

卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊，应立即手术治疗，可行开腹或经腹腔镜探查。术中应注意是否伴有腹水、肿瘤的外观性状、质地、内容物等，做出良恶性的初步判断，必要时做冷冻切片，确定病变的性质。良性者，以单纯病侧附件切除为原则。在切除蒂扭转肿瘤前，要常规先探查对侧附件情况。

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近年来，有学者认为即使出现卵巢蒂扭转，也不必一定切除附件。如肿瘤蒂扭转时间短(<6h)，或扭转蒂部较松弛，局部未出现缺血性坏死表现，则卵巢保留与否取决于卵巢病变的性质。如属正常卵巢或卵巢应用促性腺激素发生过度刺激而增大，可行蒂扭转复位术;如为良性肿瘤可行瘤蒂松解后作肿瘤剔除术，保留患侧卵巢的正常组织。

(二)肿瘤破裂

卵巢破裂小知识：卵巢割裂由于缺少典型症状诊断较坚苦，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相夹杂，也易与宫外孕混误。准确诊断，最首要的是仔细询问月经史连系临床暗示与检查，周全分析。 卵巢割裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的首要依据。卵巢割裂80％摆布黄体或黄体囊肿割裂，是以一般在排卵期后，年夜多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天病发。少数病例为卵泡割裂，常发生于成熟卵泡，是以病发一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢割裂病人一般无卵巢功能障碍病史，年夜都具有排卵周期。腹部触痛不较着，但双合诊盆腔触痛极为较着，连系月经病史，多可做出诊断。若有性生活后病发史，则可能性更年夜。 一般无月经不律例病史或闭经史，泰半在月经中期或月经前病发，起病急骤，下腹俄然剧痛，短时间后成为延续性坠痛，尔后逐渐减轻或又转剧。偶可有恶心、吐逆但不显著。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。 体检时，轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右...系指卵巢肿瘤因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢瘤样病变中，卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂，其中黄体囊肿破裂最多见。有些卵巢破裂症状轻微，无需临床处理，患者亦常不就医，因此卵巢破裂的真实发病率亦无准确统计。

大多数卵泡囊肿及黄体囊肿破裂出血不多，不需手术治疗。但对出血多或观察过程中有血压波动，血红蛋白水平下降者应手术探查止血，术中缝合卵巢破裂小知识：卵巢割裂、不孕症等疾病中，其优胜性加倍较着。2.患者术后恢复快：腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小时才能下床勾当，术后需用麻醉剂，术后3-7天才能勾当自如，而在用腹腔镜手术，患者术后可下床勾当，绝年夜部门患者不需服用麻醉剂，平均术后1日可勾当自如，而且不存在排尿、排气障碍。3.留下的创伤小：腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，不才腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能独霸可吸收线或不可吸收线缝合，若独霸不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线；至于0.5公分的伤口，独霸透气的胶布贴合就可，但有时为增添伤口愈合的整洁性，也可能用缝针、简单的缝合。4.腹壁美容效果及盆腔粘连少：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比力，腹...部位或行部分卵巢切除术，同时清除腹腔内积血。