不容忽视儿童继发性卵巢肿瘤

美国McCarville等报告，当发现儿童双侧卵巢肿块或与卵巢分界不清的巨大肿块，尤其发现其他部位有转移灶时，应想到继发性卵巢肿瘤的可能性。

该研究纳入18例病理诊断为继发性卵巢肿瘤的患儿。研究者复阅患者影像学检查资料和病理标本，记录卵巢大小、卵巢肿块的外貌(囊性、实体瘤或混合性)、有无钙化、是否伴发胸水、腹水、淋巴结肿大、腹膜转移、肠粘连和实质脏器转移。寻找原发恶性肿瘤直接侵入卵巢、表面种植、血源播散或淋巴播散的证据。(Pediatr Radiol 2001，31 ∶358)

结果显示，18例患儿原发肿瘤中，结肠腺癌9例(8例为黏蛋白性，1例为非黏蛋白性)，伯基特淋巴瘤3例，肺泡横纹肌肉瘤3例，Wlims瘤1例，肾上腺神经母细胞瘤1例，视网膜神经胶质瘤1例。确诊卵巢受累时，患儿年龄为3～21岁，平均13.9岁。其中33%(6/18例)出现双侧卵巢肿块，28%(5/18例)患儿发现与卵巢分界不清的巨大盆腔肿块，这5例中4例病理检查发现双侧卵巢受累。因此共有56%(10/18例)的双侧卵巢受侵。67%(12/18例)的患儿伴有腹水、腹膜种植、肠粘连、淋巴结肿大、胸水或同时出现上述各种情况。

该研究表明，小儿继发性卵巢肿瘤侵犯双侧卵巢者比小儿原发性卵巢肿瘤常见得多，血源播散是结肠癌、伯基特淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤和视网膜神经胶质瘤向卵巢转移的最常见方式。结肠黏蛋白腺癌是最常引起继发性卵巢肿瘤的原发恶性肿瘤，其次是伯基特淋巴瘤。

尽管儿童继发性卵巢肿瘤少见，但卵巢是多种儿童恶性肿瘤的潜在转移部位 。由于年轻女性的卵巢激素分泌活跃并有丰富的血管，所以比年长女性容易出现卵巢肿瘤转移。该研究中有5例患儿的年龄< 13岁，提示尽管小儿卵巢转移瘤极少见，但不能忽视。