卵巢肿瘤的常规治疗

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年均可发生。治疗之时，应进行严格检查，以确定病情的发展，该采用手术切除的千万不可怠慢，因为很多卵巢肿瘤直至发展成为恶性时才被发现。

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年均可发生。治疗之时，应进行严格检查，以确定病情的发展，该采用手术切除的千万不可怠慢，因为很多卵巢肿瘤直至发展成为恶性时才被发现。

1.良性卵巢肿瘤的治疗宜慎用手术

因为卵巢关乎生育问题，所以手术之时千万不可一切了之。年轻患者应行患侧附件切除或肿瘤剥除术。如双侧卵巢均有肿瘤，应争保留部分正常卵巢组织。关腹前应剖视标本，疑有恶变，送冰冻切片检查。绝经期前后患者宜行全子宫及双侧附件切除订，以绝后患。

2.恶性卵巢肿瘤以手术为主化疗为辅

（1）手术治疗一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行肿瘤细胞缩减术。至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。

（2）化学治疗为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1—2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从疗效分析，以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳，联合化疗较单一化疗为佳，按组织学分类制定化疗方案为佳：
①全身化疗以静脉用药为主。目前治闻卵巢上皮性癌，多采用顺铂（DDP）与阿霉素（ADM）、六甲密胺（HMM）、环磷酰胺（CTX）、5-氟脲嘧啶（5-Fu）等联合化疗。

单次剂量一般顺铂30mg/m2，阿霉素30mg/m2，六甲密胺150mg/m2，（口服），环磷酰胺150mg/m2，5-氟脲嘧啶8mg/kg.

卵巢生殖细胞肿瘤：常用VAC方案，即长春新碱（VCR）2mg，静注，每周1次共12次；放线菌素D（KSM）400μg，第2—6天静滴；环磷酰胺（CTX）400mg，第2—6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/mm2，第1—5天静滴，间隔3—4周重复。性索间质瘤多采用AFC方案，即放线菌素D0.01/kg，每日1次静滴，共5次（最大量0.5mg/d）；5-氟脲嘧啶8mg/kg，每日1次静滴，共5次；环磷酰胺7mg/kg，每日1次静注，共5次。每4周重复。

②腹腔化疗可直接作用于肿瘤，局部浓度高，探制腹水效果佳，副作用较轻。目前多用顺铂60—80mg加生理盐水1000ml，同时行静脉水化，使24小时尿量达2000ml以上，以减轻肾毒性反应。

③动脉注药化疗在局麻下，经皮穿刺股动脉，逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物，可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，而增加游离药物浓度；可增加抗癌药物的细胞毒性作用，从而提高疗效。此外，尚可减轻全身副作用。

④化疗栓塞法同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂，使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血，更易坏死。

（3）放谢治疗不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度；术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后7—14天灌注放射性核素，常用32P10—15mCi，置300—500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔。