深析卵巢 卵巢肿瘤简介

1.概述
卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢小知识：多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、输卵管积水、输卵管阻塞、盆腔粘连、宫腔粘连分手、输卵管插管术等，并能有用预防开腹手术所激起的盆腔粘连，是一种平安、微创、并发症少少的前沿手艺。美国COOK导丝宫腔镜——输卵管复通术宫腹腔镜连系美国COOK导丝介入治疗新手艺，可借助导丝的扩张，分手输卵管内部的粘连，并借助液体静压力的敦促作用使输卵管得以复通，同时在宫腹腔镜高清透视手艺下有助于鉴别阻塞的缘由，从而诊断和治疗的两重方针。经过一番的治疗，林姑娘究竟结果治愈，现在已经怀有8个月多的宝宝了，在这里医院全数员工祝愿林妈妈身体安康!...等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢肿瘤即指新生物。

1.概述
卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢肿瘤即指新生物。

2.特点
卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性生活界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样，根据卵巢的组织发生来分类，可分为：
（1）生发上皮肿瘤
——约占全部肿瘤的40％，有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。
（2）生殖细胞瘤
——来自生殖细胞及其衍生组织，包括无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。
（3）性索间质肿瘤
——约占卵巢肿瘤的6％，该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到。
（4）类固醇细胞瘤
——类固醉细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。

3.病因
卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群是：
（1）环境因素
——工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
（2）内分泌因素
——卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对此激素有依赖性。
（3）遗传和家族因素
——约20%—25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。

4.病理
近几十年来，妇科癌瘤的治疗取得了长足的进展，但惟独卵巢癌的疗效尚无明显改善。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。大多数(约70%以上)初诊患者已有盆腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差，而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。以卵巢上皮癌为例，据统计，5年存活率，Ⅰ期为80%，Ⅱ期为40%；而Ⅲ、Ⅳ期仅5%以下。可见早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事。
为增强对卵巢癌小知识：卵巢癌。3）激起流产、难产：卵巢囊肿在早孕时可能激起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较年夜者可致使胎位异常，临蓐时可能阻塞产道激起难产。【传统疗法】传统疗法短处：提早衰老、内排泄紊乱、不孕在传统的治疗中，非论是甚么类型的卵巢囊肿，都采用手术切除卵巢的法子进行治疗，这几近已经成了公认的临床治疗方式。但这类治疗方式对女性的附带危险是庞年夜的。1）切除卵巢后，雌激素的年夜量缺失，会对女性心理造成一系列不良影响：提早衰老、更年期症状减轻、内排泄功能紊乱、性生活不适、不孕以及各类妇科疾病的发生。2）传统的开放式手术对身体危险年夜，住院时间长，恢复迟缓，除了会使患者蒙受庞年夜的身体痛苦外，还要为此承当高昂的医疗费用。【进步先辈手艺】腹腔镜微创手艺治疗卵巢囊肿不开刀、不手术、保卵巢医院率先引进的腹腔镜微创手艺是现今妇科微创的前沿手艺，腹腔镜治疗卵巢囊肿被患者称为“钥匙孔”手术。腹...的防范意识，现将卵巢癌的常见症状和诊断要点介绍如下：
（1）发病年龄
——卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40～70岁，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下少女也有发生。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩变小，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者应高度可疑本病。处于青春期前幼、少女，卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，应可疑本病。
（2）胃肠道不适
[FS:PAGE] ——早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。
（3）腹部肿物
——多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必须依靠B超检查才能发现，应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防癌检查确有必要，如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，密切观察。
（4）月经改变
——大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前；痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
（5）压迫症状
——较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时，压迫症状也较多见。
（6）妇科检查
——若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者应高度可疑卵巢癌浸润粘连。若触及5厘米左右偏实性肿物也不能放过。
（7）B超所见
——实质性卵巢肿物约70%为恶性；囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。B超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米)应高度可疑恶性。CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。
（8）其他检测
——阴道后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。
目前，剖腹探查仍是本病明确诊断的主要手段；在可行的情况下，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法。经过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量、改善预后大有裨益。

5.症状
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。患卵巢肿瘤后的症状主要有：
【 临床表现】
（1）腹部不适中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。
（2）腹部肿块良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。
（3）腹痛良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
（4）压迫症状肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
（5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。
（6）转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。
[FS:PAGE]【体征】
良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。

6.分类
卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：
（1）卵巢上皮性肿瘤。
（2）性索间质肿瘤。
（3）类固醇细胞瘤（脂质）。
（4）生殖细胞肿瘤（性腺母细胞瘤）。
（5）混和性生殖细胞肿瘤。
（6）非特异性组织肿瘤。
（7）其他种类的卵巢肿瘤。
（8）转移性肿瘤。
（9）瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：
（1）上皮性肿瘤
——最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（2）生殖细胞肿瘤
——来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（3）性索间质肿瘤
——占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（4）转移性肿瘤
——约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。

7.危害
卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，采取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。