40岁前自然绝经是卵巢早衰？

本文导读： 卵巢早衰是一种多病因性疾病,有人提出卵巢功能早衰不是不可逆的,残存的卵巢功能可能再活动,卵巢功能早衰是暂时的一过性的。

40岁前自然绝经这一临床现象被称之为卵巢功能早衰，其发生率约为1%,30岁前的妇女人群发生率约0.1%〔1〕,闭经患者中约2%-10%系卵巢功能早衰。卵巢功能早衰对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击,在对她们给予社会上和心理上支持的同时,应给予相应的医学治疗。以下是几位医学专家对此病的分析。

1、病因病机

祖国医学认为本病属 血枯 、 血隔 、 闭经 、 不孕症 等范畴。如《兰室秘藏 妇人门 经闭不行有三论》所言: 妇人脾胃久虚,或形羸经绝,为热所烁,肌肉消瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝。 本病的病因可概括为以下几点:1)先天禀赋不足,肾气未盛,冲任气血不充而渐至衰竭。2)七情内伤,致肝郁气滞血瘀,冲任阻滞,气血暗耗;或思虑过度,损伤心脾,冲任衰少而致闭经。3)大病久病耗伤阴液,或房劳、多产、坠胎、小产等耗竭精血,冲任早衰。4)经期、产后外感六淫邪气,与血相搏,瘀阻冲任,而 致经闭。现代医学对该病病机的认识有所不同,但总体以肾虚为主。罗元恺即认为肾虚是卵巢早衰主要的病理基础[2]。王永炎等认为该病证属肾水枯竭致阴虚火旺、冲任脉衰闭[3]。除肾虚外，肝郁、脾虚、气血失调也是经闭不来的重要病机。临证时，常是多种病机错杂，相互转化，而使疾病缠绵难愈。朱玲等认为卵巢早衰的病机特点是肾虚血亏血瘀，虚实夹杂而以肾虚为主导，血虚为基础。虚为本，实为标，虚多实少。而六淫时毒，浸淫胞脉，扰乱冲任：或情志郁结，气血暗耗，冲任失调，亦可促进本病的发生[4]。温鸿雁等人认为该病除与肾有密切关系外，还与心肝等关系密切，其病机包括肾阳亏虚、肝肾阴虚、气虚血瘀、肝郁气滞等[5]。戴得英等认为本病的发生以肾虚为根本，兼有肝郁或瘀证，病机有四：脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交，均可导致冲任早衰而闭经。