非淋菌性尿道仁德 女性非淋菌性尿道炎的诊断

1，尿道分泌物和尿液的检查

对男性常用排除淋病小知识：淋病、梅毒，以及滴虫、霉菌、细菌等病原体都可以经由进程性传布。前列腺炎会沾染给妻子吗?患者王师长教师问：我患有慢性前列腺炎，尿化验常有白细胞显现，请问同房时会不会传给妻子，我们还能做爱吗？前列腺炎会沾染给妻子吗?医院医生解答：前列腺炎会沾染给妻子吗?慢性前列腺炎发生于各个年龄段，尤其好发于20-40岁摆布。首要症状有尿道口“滴白”，排尿异常、会阴部发胀、阴囊湿冷、肛门不适、腰酸背痛等，对性功能也有影响，会显现阳痿、早泄、射精痛等。男性生殖道发炎，如患尿道炎或前列腺炎，可以沾染给妻子，同样，女性生殖道炎症也可以或许传给丈夫。尽人皆知的性传布疾病，如淋病、梅毒，以及滴虫、霉菌、细菌等病原体都可以经由进程性传布。是以，夫妻中一方得了生殖道炎症应中止同房，同时，配头也应去医院检查，发现感染应夫妻同治，以防后患。许多生殖道炎症反频频复，缘由就是夫妻未能同时治疗。慢性前列腺炎是一种慢性迁延性疾病，若短时间内未能治愈，或经...后的尿道分泌物涂片中PMN计数法，高倍（400倍）每视野PMN10个以上，或油镜（1000倍）每视野PMN4个以上可作诊断。PMN不是在全部涂片中，而有集中性这些PMN可见于是60-90%的有症状患者，但也会有15-50%查不到PMN，所以这一诊断方法仍不完全可靠，刚排过尿也可减少涂片中PMN的数目，但对那些有不洁性交史和有尿道貌岸然分泌物者，少数PMN也要考虑诊断。

另一个方法是分段尿涂片法：前功尽弃5毫升尿轩于一个容器，以后的尿轩于另一个容器。粘液索存在于第一部分而不存在于第二部分提示尿道炎。这两部分分别离心沉淀400倍镜检，第一部分尿视野中有10个以上PMN强烈支持尿道炎，特别是第一部分尿比第二部分尿中PMN多，但同等数量提示膀胱炎或肾盂炎。这一分段尿涂片方法比棉拭子插入尿道取分泌物涂片优越，很敏感，每当00倍视野中草药0个以上PMN见于80%的男性NGU患者。

从尿道分泌物或尿液涂片中诊断淋病并发NGU是不行的，因为淋菌性尿道炎小知识：尿道炎的诱发身分。 妇科医生依照小邹的生活习性分析，多是长时间憋尿才会激起她的尿路感染。由于若是持久憋尿，尿液无法将细菌冲走，年夜量细菌在尿路聚积，就可能激起尿路感染。据领会，由于憋尿致使尿路感染的女患者其实不在少数。同时有关研究查询造访剖明，尿流不顺畅达者，尿路感染的发生率较正常者高12倍。 最近几年来，感染妇科炎症的患者人数逐渐增添，其中有一部门就是未婚的白领女性和女年夜学生。由于这两类人群和这位女年夜学生一样，虽然没有性干戈致使尿道炎的可能，但坐的时间比力长、长时间缺少运动且不注意饮水，同样增添了尿路感染的可能。20岁的小邹经检查发现得了尿道炎，她妈妈比她还要严重，一天到晚责问女儿是否是有甚么不自重的行为，由于她妈妈认定女儿是由于性干戈才会感染尿道炎。小邹感受很冤枉，由于自己一直住在黉舍宿舍里，历来不在外留宿。无奈之下，只好让妈妈一路到医院去找妇科医生“评理”。 ...也存在许多PMN。衣原体NGU与支原体NGU除分离出病原体外，涂片上也涌区别，有人指出沙眼衣原体所致的NGU在涂片镜下可见到滤光（相似于沙眼中的发现），但一般很难看到滤泡，以致未被公认。

Perea等和Veeravahu等提出用白细胞脂酶活性快速筛选NGU，因为白细胞脂酶为PMN所特有，其活性与PMN的数目有直接关系。具体方法是用一个含吲哚酚羧酸脂的滤纸条浸入尿中草药秒钟，根据反应的颜色判断结果（淡红至紫色），不同的颜色变化可以定量地反映出尿中PMN的数目，但无特异性，只能用于NGU的筛选，特别是无症状者。

2，直接涂片检查

即在感染细胞的涂片上染色，直接检查沙眼衣原体包涵体，染色方法有姬姆萨，碘和免疫荧光法。这一染色法公在重症沙眼和新生儿的沙眼衣原体D-K血清弄所致的结膜炎有应用价值，对生殖器衣原体感染不敏感，敏感性仅50%左右，因为生殖器感染能取得的上皮细胞少，包涵体更少。

目前在直接涂片检查方面有两种已经商品化的实验室检查方法，也是近几年来衣原体感染诊断方法的重大进展：

①直接涂片的单克隆抗体荧光染色法（MicroTrak test），用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体，检查原生小体主要外膜蛋白的抗原决定簇，在染红的上皮细胞中或细胞外有苹果绿色针尖大小的光点，可在92-95%沙眼衣原体培养阳性的男性病人中发现，但技术要求高。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

②衣原体酶染色法，直接从标本中查衣原体抗原，已经制成反应盒，敏感性67-97%，特异性92-98%。

此外，细胞学方面的新的抗原检测方法如免疫过滤染色，衣原体质粒和染色体DNA探针以及核酸杂交法诊断衣原体感染，目前都在进一步的研究中。

3，病原体培养

对沙眼衣原体的分离成功是最好的确诊方法。 细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。 酶标抗体(ELISA)法。 在体外培养的方法有三种：鼠脑内、腹腔内和静脉内接种，鸡胚卵黄囊接种和细胞培养。 支原体也需要经过培养而鉴定。

4，血清学诊断

此法在临床应用上不够满意，特异性和敏感性不很高。衣原体血清学检查应以微量免疫荧光法为主。在明确诊断方面，血清学虽不能代替衣原体分离，但在感染流行中排除某些人群仍是经济有效的方法。

5，酶链聚合反应(PCR)

可对衣原体、支原体。原理上十分可靠，但由于对实验室条件要求很高，目前国内很多医院、诊所的条件不具备，反而是最不可靠的方法之一。卫生部明文规定不能以PCR结果确诊。

6，尿道分泌物革兰氏染色后镜检

在医院通常采用的检查方法是：

①细菌培养：细菌数大于20万，可查见衣原体（+）和支原体（+）。取早上首段尿沉渣镜检，在500倍显微镜视野下多形核白细胞15个以上者。

②分泌物涂片：可查见衣原体（+）和支原体（+）

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