深析淋病 怎样认识淋病的分类
- 2012/8/22 来源:搜狐健康
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医网摘要:淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。 【无合并症淋病】 1.男性无合并症淋病 急性淋菌性尿道炎(急性淋病): 潜伏期为1—14天,常为2—5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整...
淋病小知识:淋病奈氏菌。
诊断
妇科治疗医生介绍:下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。
1、匀质,稀薄的阴道排泄物。
2、阴道PH》4。5(PH多为5。0~5。5)
3、胺臭味试验阳性,取阴道排泄物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,发生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
4、线索细胞取少许排泄物放在玻片上,加一滴心理盐水夹杂,置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附年夜量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。
夫妻同治
细菌性阴道病常发生在性活跃的女性,并与多性伴有关,非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否是由性传布病原体感染所致仍不清晰。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多年夜价值。
妇科治疗医生介绍:本病的治疗上可采用以下方式:
1、内服药物:独霸一些内服的药物。
2、局部治疗:服药的同时,可用...可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。
【无合并症淋病】
1.男性无合并症淋病
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):
潜伏期为1—14天,常为2—5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50%—70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴坠痛,可出现终未血尿。病情经过1—2周,症状逐渐消失。全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):
症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患贫血、结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝。
2.女性无合并症淋病
女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮,用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状,因而,潜伏期难以确定。宫颈充血,触痛,脓性分泌物的增多,常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗,因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于性生活后2—5天发生,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧,在腺体开口处红肿,剧痛,严重时可形成脓肿。有发热等全身症状;淋菌性阴道炎较少见,病程长者症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛,白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等;妇女淋菌性外阴阴道炎,表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多,有时阴道及尿道有黄绿色分泌物,排尿疼痛,外阴部红肿。分泌物可流至肛门,引起刺激症状。严重时可感染直肠,引起淋菌性直肠炎。
【有合并症淋病】
1.男性有合并症淋病
淋病性尿道炎有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
(1)前列腺炎
急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精,造成不育。
(2)附睾炎
一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
(3)精囊炎
急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
(4)尿道球腺炎
发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。
(5)尿道狭窄
反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留。继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
2.女性有合并症淋病
女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛,脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性结膜炎
新生儿多出生后2—3天出现症状,多为双侧,眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自我接种,常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,角膜穿孔。导致失明。
(2)淋菌性咽炎
主要见于**者,所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见,表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状。
(3)淋菌性肛门直肠炎
主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重,有脓血便,肛管粘膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。
【播散性淋球菌感染】
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。发病率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU—营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力,另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的ImG抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌是有杀菌作用,缺乏C5、C5、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
1.淋菌性败血症
患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃—40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
2.淋菌性关节炎
关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病小知识:淋病的机遇也较高。以往曾经认为细菌性阴道炎没有甚么后遗症,可是此刻发现它在孕妇可能会造成羊水感染、早产、产后发烧,若是做妇科手术也较易发生感染或是子宫内膜炎的现象,最近几年来也发现它可能与子宫颈炎或细胞变性有关;同样的,滴虫也可能会造成孕妇早期破水,所以若是有上面提到的症状,一定要检查及治疗,而且最好在怀孕前就把它们治好。为了不容易复发,治疗同时男伴也要治疗,省得造成你传给我,我传给你的「乒乓感染」,要注意的是在怀孕前三个月,最好停用抗生素类药物,由于孕早期用药对胎儿的损害会更年夜。只需积极配合医生治疗,要治愈不难,做个“没味道”的女人并非件难事!...双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
3.淋菌性角化症
可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖[FS:PAGE]的皮损呈角质增生,大片角化。
4.淋菌性心内膜炎
抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
5.淋菌性脑膜炎
不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。
【无合并症淋病】
1.男性无合并症淋病
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):
潜伏期为1—14天,常为2—5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50%—70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴坠痛,可出现终未血尿。病情经过1—2周,症状逐渐消失。全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):
症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患贫血、结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝。
2.女性无合并症淋病
女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮,用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状,因而,潜伏期难以确定。宫颈充血,触痛,脓性分泌物的增多,常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗,因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于性生活后2—5天发生,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧,在腺体开口处红肿,剧痛,严重时可形成脓肿。有发热等全身症状;淋菌性阴道炎较少见,病程长者症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛,白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等;妇女淋菌性外阴阴道炎,表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多,有时阴道及尿道有黄绿色分泌物,排尿疼痛,外阴部红肿。分泌物可流至肛门,引起刺激症状。严重时可感染直肠,引起淋菌性直肠炎。
【有合并症淋病】
1.男性有合并症淋病
淋病性尿道炎有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
(1)前列腺炎
急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精,造成不育。
(2)附睾炎
一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
(3)精囊炎
急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
(4)尿道球腺炎
发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。
(5)尿道狭窄
反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留。继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
2.女性有合并症淋病
女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛,脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性结膜炎
新生儿多出生后2—3天出现症状,多为双侧,眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自我接种,常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,角膜穿孔。导致失明。
(2)淋菌性咽炎
主要见于**者,所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见,表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状。
(3)淋菌性肛门直肠炎
主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重,有脓血便,肛管粘膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。
【播散性淋球菌感染】
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。发病率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU—营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力,另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的ImG抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌是有杀菌作用,缺乏C5、C5、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
1.淋菌性败血症
患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃—40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
2.淋菌性关节炎
关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
3.淋菌性角化症
可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖[FS:PAGE]的皮损呈角质增生,大片角化。
4.淋菌性心内膜炎
抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
5.淋菌性脑膜炎
不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
责任编辑:liuwei    本文来源:http://fk.ew86.com/nxxb/lb/20120822/791773.html