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流产 异丙酚复合芬太尼或用于人工流产手术麻

医网摘要:

严占良 2005-12-13 13:01:23 中华医学实践杂志 2004年5月第3卷第5期

【摘要】 目的 目前无痛人流小知识:无痛人流医院哪家好)超导可视人流的手艺利益利益一、平安性高:年夜年夜提高了手术的平安性。因受术者能很好地配合手术,使子宫穿孔、漏吸、异常出血等手术并发症较着削减。利益2、无痛感:无痛人流手术方式,独霸了新型麻醉药,不仅消除了患者身体上的痛苦,同时也极年夜地减轻了受术者的恐惧心利益3、削减并发症:无痛人流是在麻醉下手术,孕妇处于寝息状态,感受温馨,全身放松,没有了孕妇因痛苦哀思而乱动,听不到孕妇痛苦的呻吟,医生可以在完全没有干扰下实施手术,有益于保证手术质量。避免了腹痛、心律不齐、血压降落、面青唇白、头昏、恶心、出汗等人流综合征。利益4、术后恢复快:术后易苏醒,意识完全恢复,在术后30分钟即能自行回家。固然,恢复期仍是要经过一个月的静养,才能保证元气。温馨提醒:女性伴侣做人流手术应该选择正轨专业的妇科疾医院,这样可以有用避免术后感染等后遗症。医院最新引进Alice四维可视无痛人流术,设置了外科范围最顶级的万级无...在普遍开展,但一般用药都比较单一,副作用表现明显,为了使手术更加安全,用药更加合理,我们用异丙酚分别和芬太尼或配伍,以期找到更合理的麻醉方法。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流患者,随机分为三组,A组为对照组20例,给予异丙酚1.5mg/kg;B组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg;C组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+0.5mg/kg。记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO 2 、手术时间及不良反应。结果 三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组,尤以C组为甚。其中C组用药量最少,诱导时间最短,HR、MAP、SpO 2 几乎没有变化。结论 异丙酚复合亚麻醉剂量的用于人工流产手术,不仅能够达到完全无痛,而且苏醒时间短,用药量少,术中呼吸抑制轻微,生命体征平稳。

关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产

关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产

1 资料和方法

1 资料和方法

1 资料和方法

自愿接受无痛人流小知识:人流。药物流产适合怀孕在49天内进行,无痛人流的最好时间是在怀孕35-55天内做。若是肯定为正常怀孕,建议您最好选择无痛人流手术终止意外怀孕的懊恼。若是准备做无痛人流手术需求做以下准备:首先、到专业的妇科疾医院做妊娠化验检查确诊是否是怀孕。其次、做血常规检查、尿常规检查、心电图检查,做心脏图检查的方针是看心脏环境能否做术前麻醉,B超检查,B超检查的方针是确诊孕囊的巨细、是否是在宫腔内妊娠及有无其他异常环境。再次、检查妇科,看有无阴道炎、宫颈炎,若是患有阴道炎、宫颈炎,就应先控制炎症后再行人流手术,若是炎症没有获得控制,就做人流手术容易将细菌带入宫腔内造成宫腔感染。做妇科检查的方针还有摸清子宫的位置,便当医生手术,病查明有无手术禁忌。最初经过一系列检查后,确诊正常落后麻醉检查,检查的方针是否是对麻药过敏及耐受环境。医院采用先型无痛人流手艺,具有手术创伤小,时间短,平安靠得住,恢复迅速等优势,也是现今国际上...患者60例,年龄20~40岁,体重45~60kg,妊娠8周以内,ASAⅠ~Ⅱ级,无心肺等重要脏器疾病史。术前禁食4h。将患者随机分为三组,A组为对照组20例,给予异丙酚1.5mg/kg;B组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg;C组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+0.5mg/kg。患者入室后开放静脉,滴注生理盐水。A组患者静注异丙酚,B、C两组先分别注入芬太尼和,随后缓慢静注异丙酚,所有药物均在80~90s内均匀注入。意识消失后开始手术,术中监测呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO 2 )。如果SpO 2 <90%,面罩吸氧1~2L/min,如果肢体有体动反应,追加异丙酚1mg/ kg。记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO 2 手术时间及不良反应。

自愿接受无痛人流患者60例,年龄20~40岁,体重45~60kg,妊娠8周以内,ASAⅠ~Ⅱ级,无心肺等重要脏器疾病史。术前禁食4h。将患者随机分为三组,A组为对照组20例,给予异丙酚1.5mg/kg;B组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg;C组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+0.5mg/kg。患者入室后开放静脉,滴注生理盐水。A组患者静注异丙酚,B、C两组先分别注入芬太尼和,随后缓慢静注异丙酚,所有药物均在80~90s内均匀注入。意识消失后开始手术,术中监测呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO 2 )。如果SpO 2 <90%,面罩吸氧1~2L/min,如果肢体有体动反应,追加异丙酚1mg/ kg。记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO 2 手术时间及不良反应。

所有数据均采用均数(X±s)表示,统计学处理:计量资料采用t检验,计数资料采用X 2检验。

所有数据均采用均数(X±s)表示,统计学处理:计量资料采用t检验,计数资料采用X 2检验。

2 结果

2 结果

三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组,尤以C组为甚。其中C组用药量最少,诱导时间最短,HR、MAP、SpO 2 几乎没有变化。详见表1~4。

三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组,尤以C组为甚。其中C组用药量最少,诱导时间最短,HR、MAP、SpO 2 几乎没有变化。详见表1~4。

表1 各组患者术中HR变化 (略)

表1 各组患者术中HR变化 (略)

表2 各组患者术中MAP变化(略)

表2 各组患者术中MAP变化(略)

表3 各组患者诱导及苏醒时间和用药量略

表3 各组患者诱导及苏醒时间和用药量略

表4 各组副作用发生例数呼吸抑制(略)

表4 各组副作用发生例数呼吸抑制(略)

3 讨论

3 讨论

人工流产属短小手术,长期以来在无麻醉下手术,术中病人常因宫颈和宫内操作的疼痛刺激出现面色苍白,四肢湿冷,血压和心率改变甚至恶心呕吐。随着异丙酚的问世,“无痛”人流手术逐渐展开。但异丙酚的镇痛作用不明显,而亚麻醉剂量(0.5mg/kg)静脉注射辅助麻醉,其镇痛作用较哌替啶强,作用产生快,持续时间短,对呼吸、循环系统无影响 [1] 。为了取得更好的麻醉效果,达到真正无痛,且安全、有效,将异丙酚与芬太尼或复合用于人工流产手术,并进行了观察。

人工流产属短小手术,长期以来在无麻醉下手术,术中病人常因宫颈和宫内操作的疼痛刺激出现面色苍白,四肢湿冷,血压和心率改变甚至恶心呕吐。随着异丙酚的问世,“无痛”人流手术逐渐展开。但异丙酚的镇痛作用不明显,而亚麻醉剂量(0.5mg/kg)静脉注射辅助麻醉,其镇痛作用较哌替啶强,作用产生快,持续时间短,对呼吸、循环系统无影响 [1] 。为了取得更好的麻醉效果,达到真正无痛,且安全、有效,将异丙酚与芬太尼或复合用于人工流产手术,并进行了观察。

三组病人年龄、体重、妊娠时间、术前禁食情况等一般性资料无统计学差异。术中心率、血压变化不明显,只有B组6min时与基础值比较差异有显著性(P<0.05),这可能与芬太尼和异丙酚协同抑制心血管系统有关。从诱导时间 上比较,B、C两组明显短于A组,且C组更甚,说明亚麻醉剂量的能显著加强异丙酚的麻醉效果。苏醒时间上B、C两组稍短于A组(P<0.05),但差异无显著性,说明两药物复合并不延长苏醒时间,相反还略有缩短。用药量B、C两组明显少于A组,差异有非常显著性,特别是C组用药量更少,说明两药复合能明显减少异丙酚的用量。从各组副作用看,呼吸抑制C组少于A、B两组,但无统计学差异,恶心呕吐例数无差异。术中体动反应例数B、C组同A组比较差异有显著性,且术后下腹痛B、C两组明显优于A组。说明亚麻醉剂量的复合异丙酚麻醉更适合于人工流产手术。单纯用异丙酚麻醉,肢体活动例数、术后下腹痛例数明显增多,说明异丙酚不能达到完全无痛的要求。如果只依靠增加异丙酚来加深麻醉,心血管、呼吸抑制等副作用势必增加,对患者不利。异丙酚与复合应用从药理学上优势互补,镇痛完全,效果确切,但易引起心血管系统兴奋,心率增快,血压升高,加重术中应激反应症状。异丙酚为新型静脉全麻药,具有起效快,清除半衰期短,苏醒完全等优点,但镇痛作用不明显,同时异丙酚对交感神经兴奋有一定抑制作用,使心率减慢,血压降低,两者相互拮抗克服了各自心血管系统的副作用,从而维持循环系统稳定 [2] 。异丙酚复合亚麻醉剂量的用于人工流产手术,不仅能够达到完全无痛,而且苏醒时间短,用药量少,术中呼吸抑制轻微,生命体征平稳,值得提倡。异丙酚与芬太尼复合后亦能达到无痛要求,但芬太尼的呼吸抑制和两药的心血管抑制作用不容忽视。

三组病人年龄、体重、妊娠时间、术前禁食情况等一般性资料无统计学差异。术中心率、血压变化不明显,只有B组6min时与基础值比较差异有显著性(P<0.05),这可能与芬太尼和异丙酚协同抑制心血管系统有关。从诱导时间 上比较,B、C两组明显短于A组,且C组更甚,说明亚麻醉剂量的能显著加强异丙酚的麻醉效果。苏醒时间上B、C两组稍短于A组(P<0.05),但差异无显著性,说明两药物复合并不延长苏醒时间,相反还略有缩短。用药量B、C两组明显少于A组,差异有非常显著性,特别是C组用药量更少,说明两药复合能明显减少异丙酚的用量。从各组副作用看,呼吸抑制C组少于A、B两组,但无统计学差异,恶心呕吐例数无差异。术中体动反应例数B、C组同A组比较差异有显著性,且术后下腹痛B、C两组明显优于A组。说明亚麻醉剂量的复合异丙酚麻醉更适合于人工流产手术。单纯用异丙酚麻醉,肢体活动例数、术后下腹痛例数明显增多,说明异丙酚不能达到完全无痛的要求。如果只依靠增加异丙酚来加深麻醉,心血管、呼吸抑制等副作用势必增加,对患者不利。异丙酚与复合应用从药理学上优势互补,镇痛完全,效果确切,但易引起心血管系统兴奋,心率增快,血压升高,加重术中应激反应症状。异丙酚为新型静脉全麻药,具有起效快,清除半衰期短,苏醒完全等优点,但镇痛作用不明显,同时异丙酚对交感神经兴奋有一定抑制作用,使心率减慢,血压降低,两者相互拮抗克服了各自心血管系统的副作用,从而维持循环系统稳定 [2] 。异丙酚复合亚麻醉剂量的用于人工流产手术,不仅能够达到完全无痛,而且苏醒时间短,用药量少,术中呼吸抑制轻微,生命体征平稳,值得提倡。异丙酚与芬太尼复合后亦能达到无痛要求,但芬太尼的呼吸抑制和两药的心血管抑制作用不容忽视。

参考文献

参考文献

1 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学,第2版.:人民卫生出版社,1997,521.

1 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学,第2版.:人民卫生出版社,1997,521.

2 石慧文,卢新明.异丙酚复合静脉麻醉对小儿围术期血管紧张素、内皮素和醛固酮的影响.中华麻醉学杂志,2000,20:190.

2 石慧文,卢新明.异丙酚复合静脉麻醉对小儿围术期血管紧张素、内皮素和醛固酮的影响.中华麻醉学杂志,2000,20:190.

作者单位:河北迁安首钢矿山医院麻醉科

作者单位:河北迁安首钢矿山医院麻醉科

(收稿日期:2004-03-25)

(收稿日期:2004-03-25)


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责任编辑:liuwei    本文来源:http://fk.ew86.com/rl/rlsj/20120628/711688.html

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