流产深度 人工流产全剖析

1.人工流产概略
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

(1)负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。

(2)钳刮人工流产术。即刮宫术小知识：刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而救治者，可依照那时环境处置。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物发生)，可慎重进行周全刮宫，如仍出血者，应斟酌病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否是静脉滴注子宫缩短剂，有分歧的概念。否决用者认为宫缩剂促使子宫强烈缩短可迫使葡萄胎绒毛年夜量进入血轮回中，造成栓塞或葡萄绒毛年夜量进入血轮回中，造成栓塞或转移。是以，在手术进程傍边，如子宫缩短精采，即没需要常规应用宫缩剂，只要在出血较多而子宫缩短不良时应用。...。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。

(3)药物流产术。适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等 。

1.人工流产概略
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

(1)负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。

(2)钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。

(3)药物流产术。适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等 。

2.人工流产常用方法
一般许多未婚男女所关注的人工流产，即是早孕流产，目前为止通用的有4种方法：药流、人流、无痛人流、可视无痛人流。下面我来把这4种进行一个大致的比较：

(1)药流：指在医嘱下服药进行流产。
优势：没有人工器械介入，避免生殖器损伤或感染。
弊端：成功率较低，约为75%。若出现问题，即药流不清，残余的胎膜组织会造成血崩，须立即入院进行刮宫清理，否则会有生命危险。因此，一些不是光明正大地进行流产，无条件随时入院者，不易选此方法。还有，适应人群小，一般55天之后就不大主张药流，而且有心脏疾病和贫血症者都不益使用。

(2)人流：现在的人流一般先是先进行刮宫，使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离，然后再用负压吸取器吸出。
优势：成功率能达99%，少有流产不干净的情况产生；若手术中出现情况患者会立即有反映，可及时抢救；手术后留院观察一小时即可出院，从入院到出院前后时间总共大概要一个半小时即可完成。
弊端：疼痛，一些身体虚弱者可能会出现术中休克；若在人流过程中出现器械消毒不净或一些情况，容易造成生殖感染。

(3)无痛人流：这是目前不少人选择的人流方式。
优势：因为它是在人流小知识：无痛人流比起来要简单便当的多的，所以药流几多钱与普通人流和无痛人流的价钱比起来也少得多。可是，不克不及由于药流的进程简单，就对药流发生不放在眼里的心理。由于药流极易发生药流不尽的环境，这样就需求清宫。这时辰，就需求承受双倍的痛苦。药流几多钱很少，是今已有多种口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果都很显著。可是若应用不妥，也会发生严重副反映与并发症，故不克不及失落以轻心。药流几多钱，决定了药流的进程的难易水平。进行药流的一般法式以下：（1）用药前严酷挑选，包罗询问病史，进行全身体检和妇科检查，作考试考试室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，需要时做B超检查。（2）医生具体交接服药方式、药物疗效及可能显现的反作用，征得赞成后方可用药。（3）今朝经常使用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在...的基础上将患者全身麻醉，所以不但成功率高，而且没有痛苦，历时也快。
弊端：若术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，而有时等到医生察觉可能会为时过晚，有生命危险。

(4)可视无痛人流：“可视”技术就是把先进的内窥镜用于人流手术，手术前医生将电视内窥镜伸入宫腔，在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。医生看着屏幕做手术，准确性得到大幅度提高。
优势：可视无痛人流，是现代无痛人流手术中的“第三只眼睛”，操作更加安全，精确快速，成功解决了子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等情况发生。

超导可视无痛人流术这一先进技术，更安全、更加令人放心。经过充分的了解和比较后，不少患者对超导可视无痛人流有了相当充分的认识，一直认可这种“无痛”手术。患者在整个手术中都处于睡眠状态，不会因疼痛而乱动，医生可以在完全没有干扰下做手术，有利于保证手术质量，并可以减低人流综合症的发生率。可视无痛人流术后5-10分钟，患者就能很快清醒。此时，手术已经结束，患者没有不适的感觉，不良反应也很小。

3.如何选择人工流产
人工流产目前使[FS:PAGE]用较多的方法是手术刮宫和药物流产。

12周以内的妊娠流产一般都可用刮宫术，用吸引器和手术钳清除子宫内胚胎组织后吸出。

对停经35天至60天的早孕者，还可采用内窥可视人流手术。

受术者使用短效麻醉后进入睡眠状态，医生将在吸引管口顶端安装带有光源的内窥镜从阴道进入，宫腔就能清晰地显示在所连接的电视屏幕上，医生直接看到胚囊的准确位置，然后进行吸刮，避免了因早孕胚囊小而出现的吸宫不全、漏吸等情况。
药物流产适宜怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.2厘米。

但有这些情况者不宜采取药物流产：患肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病、血液病和血栓性疾病、心血管系统疾病、青光眼、高血压、低血压、哮喘、癫痫等病以及肝肾功能异常、妊娠期有皮肤瘙痒史者。

4.人工流产的最适宜时间
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

5.术前、术后注意事项

术前：
发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。

那么，哪些情况不宜做人工流产？
凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。
(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。
(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

术后：
很大一部分女性以为人流手术仅仅是小手术，往往没有放在心上，但是如果你忽视了一些细节，可能对身体的健康有很大的影响，这里要提示您术后要注意以下事宜：
(1)术后在观察室观察2小时，如无不适应便可离开。
(2)术后需抗感染治疗3-5天，预防术后宫内感染产生并发症。
(3)术后一周来院复查彩色“B”超，以了解术后子宫恢复情况。
(4)术后阴道出血持续7-10天，若超过月经量或超过20天持续不断应随诊。
(5)术后多休息，避免劳累，清淡饮食。
(6)一个月内禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴时注意保暖，避免受凉感冒。
总之，无痛人流后，一定要注意自己的睡眠和饮食，还要提醒你的是人流手术只是意外妊娠的补救措施，避孕的关键是良好的避孕措施。