外阴白斑 外阴白斑各期临床典型症状

外阴白斑小知识：外阴白斑是由于外阴部位的良性角化性病变称白色角化病，持久不愈可进一步成长成的。那外阴白斑会影响怀孕吗？医院妇科医生指出，外阴白斑患者可以怀孕，但有些患者怀孕时代会减轻病情。外阴白斑是由于外阴部位的良性角化性病变称白色角化病，持久不愈可进一步成长成的。那外阴白斑会影响怀孕吗？医院妇科医生指出，外阴白斑患者可以怀孕，但有些患者怀孕时代会减轻病情。外阴白斑多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及年夜阴唇内侧显示灰白色斑块，概况角化、粗拙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒猛烈。白色角化病及外阴白斑，两者的损害只要水平上轻重的分歧，确诊还需靠病理检查。白色角化病临床上是色素消退淡白斑，无浸润或轻度浸润，鸿沟不清，瘙痒亦轻；而外阴白斑是白色增厚的浸润斑块，鸿沟清晰，可有皲裂，个体有小片糜烂、溃疡。外阴白斑是一种癌前期病变，癌变率4%-10%。依照临床及病理可以诊断，但需与女阴软化萎缩性苔藓...各期临床典型症状如下:

一. 增生型外阴白斑病各期临床典型症状

Ⅰ°期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者晚间瘙痒加剧，常因搔抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

Ⅱ°期增生型：在Ⅰ°期症状基础上，病变区皮肤上出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退（一般多出现在大、小阴唇内侧），成点状或白色小丘疹状，表面呈霜样白变。

Ⅲ°期增生型：皮肤角化增生严重，角化增生反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约８５％患者症状基本消除。

二. 萎缩型外阴白斑小知识：外阴白斑。当肿瘤临近或侵犯尿道时，可显现尿频、尿痛、排尿炙烤感和排尿坚苦。晚期者暗示为溃疡或不律例的乳头状或菜花腔肿块，病变部位常有脓血性排泄物。病灶还可扩年夜累及肛门、直肠和膀胱，一侧或两侧腹股沟可摸到质硬且固定不勾当的肿年夜淋凑趣。确诊外阴癌要靠取活体组织进行病理检查。是以，持久外阴瘙痒要实时救治，对久治不愈的外阴溃疡要正视。经由进程检查仍不克不及消除外阴癌者，要实时取病灶活组织检查。确诊为外阴癌要积极治疗，早期者预后精采。...病各期临床典型症状

Ⅰ°期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

Ⅱ°期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶，外阴瘙痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状或片状变白。

Ⅲ°期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门，出现白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

三 .混合型外阴白斑病临床症状表现

外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ°后期至Ⅲ°期时，一般会出现两种类型混合症状

外阴白斑病的致病因素

外阴营养不良病因尚不完全清楚，有些学者认为局部神经、血管营养障碍，内分泌失调是致病的基础，形成疾病的有关因素可归纳为：全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴长期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。其中局部因素对本病的发生起重要作用。如有人将外阴白色病变作手术切除，并将大腿部正常皮肤和外阴部病变处皮肤同时切除交换植皮；结果，移植于大腿的外阴部白色病变皮肤可自然恢复正常，而移植于外阴的正常皮肤则发生白色病变，此证实了局部环境的改变、血管神经营养失调等的致病作用。

近年来在皮肤基础研制中发现，在真皮中存在有一种能使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物，而在表皮中则产生一种作用相反的类似内分泌活性的特异蛋白质，这种特异蛋白质是仅作用于表皮局部的蛋白质激素，称为抑素(chslone)，此种抑素能抑制表皮细胞分裂与生长，慢性外阴营养不良正是由于两者间平衡遭到破坏的结果。因全身性疾病和外阴局部刺激(潮湿、炎症、分泌物、化纤内裤等)，使真皮中刺激物活跃，当感染、自身免疫紊乱而表皮中抑素减少时，细胞大量分裂与生长，以致表皮增厚，形成增生型营养不良；当表皮中抑素产生过多，表皮生长受抑制，以致表皮变薄时，即为硬化苔藓型营养不良。也有人认为外阴营养不良与内分泌失调、黄体生成素明显不足有关。

组织病理：

病理特点主要为粘膜上皮的增生性病变。在正常的情况下，女阴粘膜无颗粒层及角质层。发生粘膜白色病变后，则出现角化过度和颗粒层增厚。棘细胞不规则增生，上皮脚延长。可见到早期间变，此时上皮细胞部分呈异形性，细胞极性紊乱，可见角化不良细胞。

(一)增生型营养不良

呈表皮过度角化或伴有角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少数浆细胞浸润。

(二)萎缩性外阴营养不良

表皮过度角化，有时有角质栓形成，棘细胞层明显萎缩，基底细胞液化性变，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮的中、上部有不同程度的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、组织细胞、单核细胞和浆细胞，这对硬化性萎缩性的组织学诊断有重要意义。超微结构中可见到表皮细胞间出现胶原纤维，基底常呈多层改变，表皮于真皮交界处被破坏，真皮上皮层水肿，胶原纤维变性，横纹消失，在切片中有时呈空管状。

(三)混合型营养不良

其组织病理同时有上述两种类型的病理改变，在增生型和混合型中，如出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，染色体深，分裂象增多，但基膜完整时为非典型增生。根据非典型增生的范围和程度可分为轻、中、重三度：非典型增生局限于表皮深部下1／3时为轻度，累及1／3～2／3为为中度，超过2／3但未累及全层为重度。如上述异型细胞累及表皮全层且细胞失去极性为原位癌，穿透基膜为浸润癌。间变型营养不良在镜下呈上皮增厚，形成乳头，上皮脚向下不规则生长，常有骤然角化前和角化细胞出现，其层次增多，上皮细胞呈区域性或灶性、轻度或中度间变，基底细胞以上可见分裂象。间变分三度：轻度为表皮下1／3；中度为表皮下2／3；重度为表皮下2／3—全层。