谈谈宫外孕 哪些症状会与宫外孕混淆

宫外孕小知识：宫外孕、先天性无阴道、慢性盆腔炎、意外妊娠等患者。 中英名医阵容： 马哈迪（英国医学博士） 坐诊时间：9月24日名额20名 孙年夜为（医院教授硕士生导师） 坐诊时间：10月10日名额10名 李斌（医科年夜学隶属安贞医院教授） 坐诊时间：暂定10月23-25日逐日名额10名 冯力民（医科年夜学隶属天坛医院教授） 坐诊时间：暂定10月23-25日逐日名额10名 李桂兰（医院妇科医生/主任医师） 坐诊时间：持久坐诊逐日名额10名 》》》》》点击查看医生具体简历 ...是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。患宫外孕时，生育年龄的妇女常有月经过期现象，有时伴有厌食、恶心等早孕反应。已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。但如果是以下几种症状侵临时，也有可能会出现与宫外孕相关的症状，须严密提防。
1.黄体破裂或巧克囊肿破裂
黄体破裂多发生在月经前期，且往往发生在性生活之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。
巧克囊肿破裂该病多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。
宫外孕有腹痛的表现，为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
宫外孕小知识：宫外孕给良多女性的反映首先是疼，然后是恐惧，其实最年夜的风险还不在于此，而是宫外孕有甚么后遗症。医生指出，若是宫外孕治疗不妥，可直接致使女性死亡，或再次宫外孕，是以女性伴侣应认真对待。正常环境下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。可是，由于种种缘由，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的进程傍边出了岔子，没有到达子宫，而是在此外地方停留上去，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不单不克不及发育成正常胎儿，还会像按时炸弹一样激起危险。在此值得提醒女性伴侣的是，万万不要以为宫外孕是很是罕有的病，不会那末晦气，恰恰轮到自己身上。年夜约50个妊娠中，就会显现一位宫外孕。而且，最近几年来，海内外报道，宫外孕的发生率增添了4～6倍。医生认为，这与妇女不控制地做人工流...还会引起晕厥与休克， 这是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

2.卵巢囊瘤蒂扭转
卵巢囊瘤蒂扭转者，有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性；扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。
阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
注意将它与陈旧性宫外孕鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹不疼痛，拌有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛，发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等等，都与慢性附件炎有别。且外貌贫血，双合诊：包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过窟窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。

3.急性阑尾炎
卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。
急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。
做双合诊时，宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征，而在阑尾炎则无。
急性阑尾炎无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。
阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。

4.急性输卵管炎
必须将宫外孕与急性输卵管炎进行鉴别诊断。
急性输卵管炎无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处[FS:PAGE]常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工史，hCG阴性，如内出血多者（有报道，多至大于1200ml者）剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。