引产深度 中期妊娠引产用药及注意事项

中期妊娠引产小知识：引产手术，今朝小雪的身体状态恢复精采。2011年8月9日上午9点钟摆布，小雪在妈妈的率领上去到医院。导医一眼就看出这对母女很特殊：小雪的体态已经没有同龄孩子的轻巧，雍肿的体态较着可以看出是怀孕了，未涉尘务的她看上去仍是一脸的孩子气，茫然手足无措。小雪的母亲穿着简朴，粗拙的双手揭示着这是一位普通的农妇。母女俩面临这间美丽的医院，显得忐忑不定。导医小王询问了基本环境后，带着这对母女来到4楼的“薇薇关爱家园”。门诊医生汪医生领会到，小雪一家是泸州人，几年前怙恃到一家小食店打工，小雪在金牛区一所中学读初一。家里条件很艰难。小雪自己介绍，今年春节的时辰，她和邻人家的一位年老哥好起来了。怙恃起早贪黑地工作，并没有发现哪里不合错误，随着时间的推移，二人交往加深，偷吃了禁果。后来她就发现自己没来月经。由于甚么也不懂，就没有告知妈妈。比来妈妈发现小雪的许多异常转变，而且身体起头发胖。在妈妈的...是指终止中期妊娠的方法。不论是为了治疗病的需要，还是计划生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困难与危险也越多。
终止中期妊娠有手术（插管钳刮、水囊引产及小型剖宫取胎等）与药物（催产素、利凡诺尔、天花粉、前列腺素及黄芫花）等方法，可根据情况选用，临床较常用的是利凡诺尔引产方法。
“利凡尔诺”利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg），引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。
1.溶液的配制
利凡诺尔100mg装入安瓿密封高压消毒后备用。引产时，用100ml无菌蒸馏水将100mg利凡诺尔溶解后备用。

中期妊娠引产是指终止中期妊娠的方法。不论是为了治疗病的需要，还是计划生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困难与危险也越多。
终止中期妊娠有手术（插管钳刮、水囊引产小知识：引产、不洁性交、盆腔感染等激起。传统的输卵管通液治疗，频频屡次通水可造成输卵管积水加倍严重，子宫肥年夜，输卵管组成水囊，使输卵管功能紊乱，不孕症加倍复杂化。医院针对不孕症治疗的种种短处，引进国际尖端疗法：“三镜一丝连系”输卵管介入复通术，此疗法采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜与cook导丝连系介入复通术，克服了以往诊断的方式只能领会输卵管的畅达性(如输卵管造影检查)而不克不及掌握输卵管内强及上皮的病变，将检查治疗同时进行，削减了频频屡次检查的痛苦，一次性复通，为今朝治疗输卵管欠亨最有用的方式之一。...及小型剖宫取胎等）与药物（催产素、利凡诺尔、天花粉、前列腺素及黄芫花）等方法，可根据情况选用，临床较常用的是利凡诺尔引产方法。
“利凡尔诺”利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg），引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。
1.溶液的配制
利凡诺尔100mg装入安瓿密封高压消毒后备用。引产时，用100ml无菌蒸馏水将100mg利凡诺尔溶解后备用。

2.适应症及禁忌症
（1）妊娠14—24周（24周）要求终止妊娠而无禁忌症者。
（2）急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。
（3）有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。
（4）子宫有疤痕者禁用。
（5）近期内进行过同类手术，尤其有感染者禁用。

3.操作步骤
（1）羊膜腔内注药法
孕妇排空尿液，平卧，查清宫底高度，消毒皮肤，铺无菌洞巾。在宫底与耻骨联合中点胎儿肢体侧，局麻下用20—21号穿刺针垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，换上已抽好药之针简，将药液缓常注入羊膜腔，术毕快速退针，用无菌纱布压迫2—3分钟，胶布固定。有条件时，可在超声指引下进行，则更为安全可靠。
（2）羊膜腔外注药法
外阴、阴道及宫颈消毒同吸宫术，用窥阴器暴露宫颈后，以组钳夹宫颈前唇，用长弯钳将无菌导尿管（14—16号）轻轻沿子宫侧壁送入宫腔，放入深度按子宫大小而定，一般为20—30cm。如放置过程中有血从管内流出，说明可能插入胎盘组织，应即取出，更换方向后重新置入。将溶解好的利凡诺尔液由导尿管徐徐注入宫腔，使药物弥散于胎膜与子宫壁之间。将导尿管尾端用消毒线扎紧，放入阴道穹窿部，用消毒纱布1—2块填塞阴道内24小时后取出导尿管及纱布。

4.注意事项
（1）利凡诺尔的有效量不因妊娠周数而异，每次注入量以0.1%溶液100ml（含利凡诺尔100mg），效果较满意。用量勿过大，以免引起药物中毒。超过200mg者，有引起急性肾功衰竭的可能，宜注意。
（2）生理盐水溶解利凡诺尔会出现沉淀，故只能用蒸馏水溶解。
（3）孕周数越大似对药物的敏感性越高。
（4）药物注入宫腔后，尽量勿使外溢，经产妇宫口松弛，注药后易流出，可能影响效果。（5）注药后宜卧床休息，因药物的吸收，在24小时可有轻度体温升高，多不超过38℃24小时后大多自然恢复正常。
（5）导尿管取出后，如宫缩不强，可加用10U—20U催产素溶于50%葡萄糖溶液500ml内作静脉滴注，以加强宫缩。如引产失败，无禁忌者5天后可重复。
（7）胎儿及胎盘一般于24—48小时内排出，排出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，否则应行清宫术。
（8）此法有一定的宫颈裂伤机会，检查发现后立即缝合。 黄芫花引产 黄芫花为瑞香料植物，《本草纲目》记载有“催生去胎”作用，其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死，释放内源性前列腺素（PG），引起宫缩。其引产成功率高，副作用小，临床使用评价较利凡诺尔高，现多用以终止中、晚期妊娠[FS:PAGE]。
黄芫花乙醇液每支含生药0.6克，可用生理盐水或羊水稀释后使用，原则上孕月份大小与需用药量成反比，即孕13—24周用0.6g、25—32周用0.4g，33周以上用0.2—0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。黄芫花引产成功率在98%以上，注药至流产时间为22—75小时。羊膜腔内注药宫缩强，多较快流产，胎儿多在注药后6小时内死亡，主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出，出血多在100ml以内。一般注药一次，即可成功。