阴道炎深析 阴道炎预防及治疗宝典

阴道炎小知识：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各类妇科炎症的患者人数位居第一位，其次是宫颈糜烂。据妇科医生介绍，以多年的临床经验来看，夏日是妇科炎症、宫颈糜烂等常见疾病的多发期。 为甚么夏日是妇科疾病的多发期？ 妇科炎症：炎天，人体出汗比力多，而爱漂亮男性又喜好在这个季节穿上紧身裤，湿润、不透气的环境给原本就难以完全杀灭的病菌提供了肆意滋长的“乐园”，加上夏日高温容易发生浮躁豪情，免疫力有所降落，最终激起阴道炎、外阴炎、宫颈炎等妇科炎症。 宫颈糜烂：宫颈糜烂是与内排泄有关的一种疾病，夏日白天时间长晚上时间短，女性极易熬夜、晚睡，持久以往扰乱了内排泄平衡。年夜年夜都女性的宫颈糜烂是由宫颈炎持久不治成长而来，显现白带带血丝或是干戈性出血才得以发现、正视。 如何应对夏日多发妇科疾病？ 由于环境、生活习惯、精神压力的缘由，妇科炎症、宫颈糜烂等妇科疾病在夏日呈极易感染、频频发作的特征，因...根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎，但其中比较常见的是：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
1.细菌性阴道炎
【病因】
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100—1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎小知识：阴道炎有关阴道炎，准确熟悉、规范治疗是关头——采用医院六联立体综合疗法治疗平安、高效、精准医院妇科医生介绍，正常阴道内微生态环境，包罗95%的乳杆菌和5%各类过路菌和条件致病菌。当维持阴道微生态平衡的条件被打破时，就会致使阴道内的菌群失调，乳杆菌数目削减，其他致病菌数目增多，临床上暗示为各类阴道炎。而微生态疗法，能有用抑制致病菌、恢复阴道菌群平衡，从根柢上根治阴道炎。...、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎，但其中比较常见的是：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
1.细菌性阴道炎
【病因】
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100—1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

【预防】
避免不洁性生活是预防本病的关键。清洁外阴，性生活前后及时清洗也有助于本病的预防。使用避孕套可预防本病。护理上注意饮食宜清淡，注意休息。患本病后在治愈前要避免性生活。

【治疗】
（1）内服药物：首选药是灭滴灵，每次0.2克，每日3克，连服7天；也可用氨苄青霉素，每次0.5克，每日4次，连服7天。
（2）局部治疗：服药的同时，可用1%的乳酸或醋酸溶液，进行阴道灌洗，每日1-2次。内服灭滴灵的同时，每晚睡前可用0.2克，塞入阴道，以杀灭病菌。
（3）二人同治：妻子患本病，丈夫也要同时治疗；患病期间、未治愈之前，要严禁性生活。

2.滴虫性阴道炎
【病因】
滴虫性阴道炎的感染方式主要有两种，首先经性生活直接传播：男性感染滴虫后常无症状，因而很容易成为传染源；其次，间接传播：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等。

【预防】
（1）提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。
（2）配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。
清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

【治疗】
（1）全身治疗：全身治疗指口服灭滴灵，替硝唑，奥硝唑等药物（这3种药疗效递增，价格递增，副作用递减）。
（2）局部治疗：自己阴道上药（甲硝唑栓等），到医院做阴道的冲洗、光疗、上药等，前者方便，便宜，但效果不理想，后者麻烦，费用高，但疗效好。

3.霉菌性阴道炎
【病因】
（1）大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。
（2）妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增
加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。
（3）糖尿病：患糖尿病后，体内糖代[FS:PAGE]谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。
（4）应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。
（5）应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
（6）应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。
（7）患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。

【预防】
（1）讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感
（2）消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。
（3）对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。
（4）阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。

【治疗】
（1）一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴
清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品
（2）改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、
阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%—4%的小苏打水冲洗阴道，每日1—2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
（3）阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每
晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10—14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
（4）外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，
减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

4. 老年性阴道炎
【病因】
病常见于绝经后或手术切除卵巢，或盆腔放射治疗后，由于雌激素缺乏，阴道粘膜变薄，糖原就少，局部抵抗力减弱，易引起感染。

【预防】
（1）经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。
（2）增加阴道酸度：由于老年性阴道炎患者阴道局部的PH值较正常值高，因此用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增加阴道酸度，抑制细菌生长。
（3）针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星可以起到较好的效果。
（4）局部或全身使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。但是使用雌激素有一些注意事项，要在医生指导下使用。

【治疗】
（1）局部用药：1%乳酸或0.5%醋酸溶液，或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，10次为一个疗程。
（2）阴道内上药：①乙呋片（即乙[FS:PAGE]菱黔与呋喃西林）或金霉素软膏，每曰1次，10次为—个疗程。②吡哌酸200mg塞入阴道，隔日一次，5—7次为一个疗程，或单用已烯雌酚0.25—0.5mg，塞入阴道，每晚1次，7—10次一个疗程。肤疾散涂擦阴道，每晚1次，10次为一个疗程。
（3）口服药：尼尔雌醇口服，每月2.5—5mg或雌三醇1—2mg，每晚一次，7天为一个疗程。