乳腺疾病 乳腺癌的临床症状及诊断须知

乳腺癌小知识：乳腺癌发生的危险性中度增添。 2.乳腺癌可以预防吗 谜底是肯定的，两侧乳腺切除的妇女发生乳腺癌的机率为几近为零。可是这类预防法子对于有低度至中度危险性发生乳腺癌的妇女来说显然过于残酷了，而且也没需要要。已有研究证实：天天两次服用三苯氧胺10mg，延续5年，可以削减近一半的乳腺癌的发生。其它一些化学预防药物也正在研究中。 乳腺癌的病因今朝还没有完全说明，但流行病学研究发现其与饮食及环境身分不无相关，是以经由进程适当的控制饮食中热卡的摄取，增强锻炼，以及改善不良的生活习惯可以下降发生乳腺癌的危险性。 3.如何早期发现乳腺癌 今朝除了采用预防性乳腺切除外尚无其它的预防手段可以完全预防乳腺癌的发生，是以对于乳腺癌高危妇女还必需采用法子争夺早期发现乳腺癌，从而取得最好的治疗效果。今朝提倡的乳腺癌早期发现手段包罗：乳房摄片、临床体检以及自我检查。 乳房摄片检查是今朝唯一经临床验证有用的乳腺普查工具，...的症状是进行自查与诊断的“迹象”保障，它不仅为患者本人提供了预防的依据，更为临床判断提供了确证的线索。以它为基础，可以断定病情的分期与发展，最终利于治疗的实效开展。
【乳腺癌的常见症状】
1.肿块
绝大多数乳腺癌患者是在无意中扪及乳房内有肿块而去就诊的，故肿块是乳腺癌的主要症状，由于乳癌中硬癌的比例很大，约占60%，而硬癌的肿块较硬，易被发现，故成年妇女中一旦在乳房内触及较硬的肿块时，即有50%的癌肿可能性。肿块表面高低不平，境界不清，逐渐不易推动。临床上尚有无肿块的，如原位癌。亦有未扪及乳房内肿块，但病情已发展到腋窝淋巴结转移或内脏转移者，称为隐性乳腺癌。此类癌所占比例甚小，但如在腋下扪及较硬的类似癌转移的淋巴结时，应引起警惕，进行切除活检。应该指出，肿块发现时间的长短，并非决定预后的重要因素，因为影响预后的因素主要为病变的发展情况和肿块的恶性程度.

乳腺癌的症状是进行自查与诊断的“迹象”保障，它不仅为患者本人提供了预防的依据，更为临床判断提供了确证的线索。以它为基础，可以断定病情的分期与发展，最终利于治疗的实效开展。
【乳腺癌的常见症状】
1.肿块
绝大多数乳腺癌患者是在无意中扪及乳房内有肿块而去就诊的，故肿块是乳腺癌的主要症状，由于乳癌中硬癌的比例很大，约占60%，而硬癌的肿块较硬，易被发现，故成年妇女中一旦在乳房内触及较硬的肿块时，即有50%的癌肿可能性。肿块表面高低不平，境界不清，逐渐不易推动。临床上尚有无肿块的，如原位癌。亦有未扪及乳房内肿块，但病情已发展到腋窝淋巴结转移或内脏转移者，称为隐性乳腺癌。此类癌所占比例甚小，但如在腋下扪及较硬的类似癌转移的淋巴结时，应引起警惕，进行切除活检。应该指出，肿块发现时间的长短，并非决定预后的重要因素，因为影响预后的因素主要为病变的发展情况和肿块的恶性程度.

2.疼痛
一般说来，乳内疼痛并非是乳腺癌的常见或主要症状。乳腺癌的肿块通常是无痛性的，而多数妇女的乳房疼痛常是生理性的，与月经周期有明显的关系，否则须与肋软骨炎、带状疱疹、神经炎等所致的疼痛相鉴别。但对于绝经后的妇女，因其乳房不再有周期性的生理性胀痛，一旦主诉乳房部位有较明显的疼痛，也应考虑乳腺癌的可能性。

3.溢液
首先应该指出，乳头溢液应该是自发的、间歇性的和单侧性的。乳头溢液无论为浆液性、血性或脓性，都提示乳房有某种病变，但并非乳腺癌所独有。由乳头挤出来的浓厚的绿色条索样物，多见于授乳后期，为乳管内郁积的分泌物。浆液性溢液多见于乳腺增生小知识：乳腺增生、宫颈阴道炎症、子宫肌瘤等妇科疾病尤其突出。 在迎“三八节”勾当周内，医院对以往前来体检的近3万名女性进行了粗略的统计，功效证实：80%的已婚女性患有生殖系统炎症。此外，患乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的人数也在逐年增添。 对此，医院妇科医生魏医师建议：不是所有的妇科炎症都有症状，不痛不痒也要按时做体检。 此外一方面，有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者患宫颈癌的比例为0.%，而宫颈糜烂者却有2.05%患宫颈癌。体检中就发现有30多名女性已显现癌前病变，其中包罗一个只要18岁的女子。 随着医学科普常识的普及，良多人都已经知道治病是门学问，但不知如何就诊也有学问。就诊对路了，你会很快让医生领会你的身体状态，实时做出切确的诊断，拿出对症治病的法子。相反，你的不良就诊习惯，不仅会指导医生误入歧途，而且还会迟误自己的病情。尤其是现代女性存在的一些不良就诊习惯，更须激起正视 宫颈癌是所...症和乳导管扩张症，脓性溢液多见于外伤、感染之后。血性溢液则大多见于导管内乳头状瘤，其次为导管内乳头状瘤，也可能同时存在乳头状瘤和另外的乳腺癌，临床报导的乳腺癌患者乳头溢血出现率差别甚大。一般认为乳腺癌很少有乳头溢液，有血性乳头溢液者多数为乳头状瘤，仅少数为乳头状癌，或偶有两者同时存在而出血的来源仍为乳头状瘤所致。

4.皲裂和糜烂
乳头或乳晕部分有瘙痒、皲裂和糜烂，都意味着有乳头湿疹样癌的可能。乳头湿疹样癌又称Paget氏病，为一种末端导管内癌的癌细胞向皮肤表皮浸润生长的结果。最初症状多为乳头瘙痒或烧灼感，以后发生小皲裂，通过治疗大多可以暂时愈合，但不久又重新开裂而糜烂，范围逐渐扩大，几个月或几年之内病变可逐渐累及整个乳头和乳晕。在病变下的乳房组织中，多数可触及肿块，为癌肿本体之所在。

5.或乳头的粘连和凹陷
由于癌细胞的生长刺激了乳腺组织中的纤维组织增生，不仅肿块变硬，而且因Co-oper氏韧带的收缩，将导致肿块表面的皮肤粘连和收缩。如果病变在乳房的中央部位，则会引起乳头的凹陷和/或指向改变。这些症状都是乳腺癌的晚期表现。

6.水肿，橘皮样变、红晕和溃疡
癌细胞一旦侵入皮下和皮内的淋巴管引起淋巴阻滞，该区的皮肤便可发生水肿和橘皮样变。位置表浅的癌肿出现得较早，深部癌肿一般无此症状，即使发生亦在晚期。单侧性的皮肤水肿或局部凹陷应与外伤性脂肪坏死、浆细胞性乳腺炎、慢性纤维性乳腺炎等相鉴别。患区皮肤发生红晕或溃疡，则是乳腺癌的晚期表现。

7.的皱缩和固定
癌肿的浸润生长如已累及乳房深面的筋膜、肌肉或胸壁，则病侧乳房有一定的固定性，其移动度将受到明显限制，有的[FS:PAGE]乳房本身也有不同程度的皱缩现象，这些症状都是乳腺癌的晚期表现。

8.结转移和远位器官血行转移
癌肿向周围组织浸润发展，不久就可能发生区域淋巴结的转移，主要移向腋窝淋巴结，也可能移向内乳淋巴结，病变继续发展，锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结也可能先后发生癌转移，其表现为该处局部浮肿或有“充实饱满感”。病变晚期，患者一方面可能出现贫血和恶液质表现，另一方面可能出现远位器官的血行转移，主要是肺、肝和骨骼等。肺转移主要表现为气促和咳嗽，有时可能咯血。肝转移主要表现为肝脏肿大、黄疸和腹水。骨转移主要表现为局部骨骼疼痛、压痛和运动障碍，有时可发生病理性骨折。

【乳腺癌的诊断须知】
根据以上所述的症状以及第三章中所讲的乳房病变的检查步骤，应对可疑的肿块进行活检，一般即能作出乳癌的正确诊断。但在鉴别诊断方面尚须注意下列问题。
1.对病人的主诉，如乳房疼痛、乳内肿块、乳头溢液等等，即使医师当时未能予以证实，也应仔细检查，并嘱病人定期复查，如月经后复查、一个月后复查等等，不可轻易否定。

2.乳腺尾部的肿块，往往被误为腋窝慢性淋巴结肿，如不及时作活组织切片检查，有可能耽误时间而得不到早期诊断.

3.如对某肿块疑为乳腺癌时，不能单凭一次针吸活检阴性即高枕无忧。

4.“隐性乳癌”的腋窝淋巴结肿大，往往因乳房未扪及肿块而被误诊为慢性淋巴结炎。

5.浆细胞性乳腺炎常易被误诊为乳腺癌、肋软骨炎的胸前疼痛亦容易怀疑为乳腺癌而误诊。
总之，年龄较大的妇女患癌的机会较多，有乳腺癌家族史的妇女更应警惕本病，乳腺增生病的患者也应提防癌变。