宫颈谈谈 LEEP刀在宫颈疾病中的应用

高频电波刀的电圈切除术（LEEP）是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床， LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”

高频电波刀的电圈切除术（LEEP）是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床， LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”

一、 高频电波刀的原理：

高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。

电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。

二、 高频电波刀的优点：

（1） 高频电波刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形、方形等。

（2） 包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）；

（3） 手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；

（4） 微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）；

（5） 很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。

（6） 痛苦小，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，并发症少（出血和感染少）；

（7） 安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险；

（8） 对手术室无特殊的要求，可在门诊进行；

三、 LEEP手术的适应症：

（1） 宫颈炎小知识：宫颈炎的子宫颈糜烂，若是不存在子宫内口紧弛或宫颈深度裂伤，一般都不会引致。你的产前检查，医生只说到宫颈呈糜烂状而没有提到此种环境，所以你没需要挂念到的问题，更不用担忧因宫颈糜烂而引致胎儿畸形的问题了。若是是真实的慢性质宫颈炎，也不要急于处置，等临蓐后再作治疗未迟。具体环境希望这位患者来医院请医生为她做个周全的妇科体检看看糜烂水平，针对你的具体环境，医院医生会做出响应的处置。...,慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉小知识：宫颈瘜肉是由于慢性炎症刺激使子宫颈管黏膜组织局部增生，而由于子宫自身有排异的倾向，致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而组成的瘜肉样改变，故也叫做宫颈内膜瘜肉。虽为比力常见的妇科疾病，但由于其体积小，可无任何症状，往往因患其它妇科疾病检查时才被发现。较年夜的瘜肉可能显现白带增多，或主诉有干戈性出血，出格在性交或排便后显现点滴状出血或血性白带，出血量一般不多。...（颈管内大的息肉或多发息肉）；

（2） 宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗；

（3） CIN；怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29%，而传的冷刀治疗后的复发率是6%。

（4） 怀疑宫颈非典型鳞状细胞。