慢性宫颈炎的病理表现

子宫颈糜烂小知识：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种临床暗示，已经广为女性伴侣们所知。可是今朝宫颈糜烂的低龄化现象越来越较着。这是甚么缘由呢？随着社会性观念的转变、工作压力的加重和妇女晚婚意识的提高，宫颈糜烂已不再是已育妇女的专利，所以此刻越来越多的年轻人和未育妇女遭到了宫颈糜烂的困扰。医院妇产科李主任就宫颈糜烂低龄化问题具体分析了以下几点：(1)性勾当过早、性伴侣过量。过早的性生活、频仍地改换性伴侣以及性生活强渡过年夜，是造成宫颈糜烂不可轻忽的缘由。(2)不洁性生活。由于婚前性行为年夜多处于隐秘状态，加上年轻人没有稳定的经济来历，无法缔造稳定、清洁的性生活环境，是以患病的几率会年夜年夜增添。(3)屡次堕胎。由婚前性行为致使屡次的堕胎、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能致使宫颈损伤或炎症，最初激起宫颈糜烂的发生。(4)清洁过度。今朝市场上有良多女性清洁用品，若是选择不妥，独霸较年夜浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道...是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：

一、子宫颈糜烂(cervical erosion)

子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度。

宫颈糜烂可表现为3种类型。

(一)单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，外表光滑。

(二)颗粒型：由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面凹凸不平，而呈颗粒状。

(三)乳突型：腺上皮及间质增生显著，表面凹凸不平更明显，形成

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乳突状突起。

临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(Ⅰ°)，占1/3～1/2者为中度(Ⅱ°)，超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。

特别值得提出的是子宫颈糜烂小知识：宫颈糜烂的病发率极高。宫颈糜烂若是不实时治疗，造成炎症上行扩散，还会激起慢性盆腔炎、不孕和宫颈癌变等严重的后果。良多女性就是由于像宋蜜斯一样没有正视宫颈糜烂的治疗，致使频频发作而减轻病情，并致使了盆腔炎。“LEEP刀手艺”：一次性治疗宫颈糜烂平安、靠得住！尔后，医院医生对宋蜜斯的病情进行了深切的分析后，经由进程“酸碱平衡疗法”综合治疗盆腔炎后，为她采用了平安、快速、微创的LEEP刀手艺手艺来进行一次性宫颈糜烂的治疗。据医院医生介绍，该手艺是智能微创手术的一种，是今朝治疗宫颈糜烂最平安、最有用的治疗手艺之一，只除糜烂，不伤宫颈，整个治疗进程只需5-20分钟便完成了治疗。LEEP刀手艺是采用一系列的环型钨丝电极，治疗各类宫颈病变，是今朝进步先辈的治疗宫颈疾病手段。自医院推出该手艺以来，遭到了广年夜患者的普遍好评。一月后，宋蜜斯复诊功效发现宫颈滑腻无痕，已经完全恢复了...的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell)，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。

上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization)，通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)。化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高，因而在子宫颈活检中，鳞状上皮化生的发现率可高达70～80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非癌前病变，不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。

此外，宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因：

1先天性糜烂：在胚胎发育后期，阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖，至第六个月时，这种上皮向颈管内伸展，及至足月时，宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长，超越子宫颈外口，约有1/3新生女婴保持这种状态，其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似，故有“先天性宫颈糜烂“之称，但一般仅持续存在数天，至来自母体的雌激素水平降落后，即自然消退;②由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致之宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多，但为清洁粘液，病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞，并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成，可能是性激素的平衡失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故，但有些动物实验发现，注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体，孕激素的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮

综上所述，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征，病理学检查亦可供参考，治疗上也稍有不同。

在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy)，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。