宫颈了解 宫颈癌合并妊娠简介

1.什么是宫颈癌小知识：子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向临近组织和器官直接舒展，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可经由进程淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋凑趣，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋凑趣。血行转移比力少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状显现三个月后救治者已有2/3为癌症晚期。子宫颈癌按组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌两类，其中子宫颈鳞状细胞癌多见，约占宫颈癌95%摆布。就其成长进程可分为：原位癌、早期浸润癌和浸润癌。子宫体癌多呈腺癌结构，少数子宫体腺癌中可伴有鳞状上皮成份。子宫体癌与子宫颈癌对比成长较慢，转移也较迟。子宫癌诊断可应用CT及B超作出。医院医生说：子宫内膜癌痛苦哀思的病因有以下几方面：1、肿瘤自己所激起的痛苦哀思：由于肿瘤迅速增年夜是包膜张力增添，子宫割裂出血等激起痛苦哀思。2、子宫癌发生转移激起所涉...合并妊娠
子宫颈癌合并妊娠系指妊娠期间或产后6个月内发现的宫颈癌。
2.发生率
国内外文献报告的发病率不一致。国内资料宫颈癌合并妊娠的发生率为0.7—9.5％，而妊娠并发子宫颈癌更为少见，约占孕妇的0.035—0.26％。发生率低的原因与妊娠多在25—35岁，非宫颈癌的好发年龄以及癌组织可能阻塞宫颈，分泌物增多妨碍受孕等因素有关。
3.妊娠对子宫颈癌的影响
有些作者认为，妊娠期血液和淋巴循环增加，新陈代谢旺盛，有利于癌的扩散。同时妊娠期间雌激素水平升高，也是促进癌发展的因素之一。此外，分娩时先露挤压易引起宫颈裂伤，加速癌瘤的扩散、转移，预后不良。但亦有的作者对此有不同见解，认为妊娠有抑制癌瘤生长的作用。可能与妊娠时黄体素抑制雌激素等内分泌功能改变有关。并通过临床观察，证实子宫颈癌合并妊娠的预后与非妊娠者相近似。
4.临床表现
子宫颈癌合并妊娠的症状与非妊娠者相同。早期患者常无症状，而在早孕期妇科检查时常规防癌涂片发现。随着癌瘤的发展，可出现阴道分泌物增多、性生活后出血和不规则阴道流血。晚期患者出现下腹部及腰腿疼痛，甚至伴有膀胱、直肠压迫症状。
5.诊断鉴别
妊娠早期妇科检查时，应仔细检查子宫颈，并按常规作阴道涂片检查。凡妊娠期伴有阴道流血者，应及时进行阴道检查，明确流血原因，必要时进行宫颈活检，但咬取组织不要过深、过大，以免引起大量出血。妊娠期一般不宜采用宫颈锥切。确诊为宫颈原位癌者需慎重，已如前述。由于妊娠期宫颈鳞状上皮及宫颈内膜腺体增生，呈乳头瘤样改变或蜕膜样变，有时可被误认为癌，因此孕期诊断宫颈癌必须特别慎重。
6.治疗与处理
（1）宫颈癌合并早期妊娠的处理
确诊为原位癌者，可经腹金子宫切除或次广泛子宫切除，保留一侧卵巢。如患者年轻要求生育，可严密观察下继续妊娠，等待产后再按以上处理。如患者一般情况差，有严重的内科合并症，不宜手术时，可先吸宫，术后进行冻结、激光或腔内镭疗，但不需作体外照射。Ⅰa—Ⅱa期宫颈癌，可带着妊娠的子宫直接手术治疗。一般不会影响暴露手术野，其手术范围同非孕期宫颈癌。由于妊娠期组织疏松，容易分离，但因盆腔充血、血管较粗，术中出血可能较多，操作必须细心。如因其他原因不适合行根治术者，可进行腔内镭疗和60钴体外照射。一般于放疗开始后4—6周即自发，必要时人工后再继续完成放射治疗。Ⅱb期以上的宫颈癌，仅适合作放疗，一般主张先行腔内镭疗。
（2）宫颈癌合并中期妊娠的处理
原位癌者，宜先剖宫取胎，继行子宫全切除或次广泛子宫切除。对年轻要求生育者，亦可继续妊娠，等待产后再做处理。
凡确诊为浸润癌，即应采取手术治疗。Ia—Ⅱa期患者，剖宫取胎同时作次广泛子宫切除或宫颈癌根治术。Ⅱb期以上，剖宫取胎术后进行放疗。有的作者主张剖宫前先给予2000mg小时阴道腔内镭疗，可控制癌细胞活力，减少扩散。照射后2周再行剖宫取胎。
（3）宫颈癌合并晚期妊娠的处理
因胎儿已有存活能力，原位癌可允许阴道分娩，产后再进一步确诊治疗。Ⅰa—Ⅱa期宫颈癌，应作宫体上段剖宫产及宫颈癌手术。Ⅱb期以上，绝对避免经阴道分娩，应先行剖宫产，术后2周开始放疗。一般外照射结束后再行腔内镭疗。
（4）产褥期宫颈癌的处理

[FS:PAGE] 产褥期发现宫颈癌小知识：宫颈癌相似，容易激起性交出血。预防方式：未成女孩不要过早进行性行为，成年女性要注意性爱卫生，不要频仍改换性伴侣、过性生活也不克不及过频、过密，要张弛有度。同时在泛泛起居生活中要注意生殖卫生，不要滥用女性清洁用品，不仅会影响阴道正常菌群的成长，使其抑制病菌的作用降落，还会造成分歧水平的宫颈上皮损伤，最终致使糜烂。6、其他出血缘由如碰着月经异常，认为月经已经清洁，功效过早性交以致在性刺激下激起子宫缩短，宫腔内残留的血液便从阴道排出。此外，有少数妇女恰值排卵期出血等。这类出血，如做妇科检查，其阴道和宫颈无异常发现，则应斟酌以上可能。便民指南：当您需求征询或有任何干于妇科疾病上的疑问，可拔打医院24小时安康征询热线（节沐日不休）！点击网站下边在线征询医生的对话约请，医生将为您进行周全详尽的解答，经由进程网上预定挂号处事，不仅免排队优先救治，更可尊享网络预定VIP贵宾专属处事及欣喜优惠！...，处理原则与非孕期相同。但由于癌瘤发展迅速，并容易合并感染，预后较差。一般主张产后2—3周开始先行体外照射，继以腔内镭疗。对早期癌患者，亦可考虑施行根治手术。

1.什么是宫颈癌合并妊娠
子宫颈癌合并妊娠系指妊娠期间或产后6个月内发现的宫颈癌。
2.发生率
国内外文献报告的发病率不一致。国内资料宫颈癌合并妊娠的发生率为0.7—9.5％，而妊娠并发子宫颈癌更为少见，约占孕妇的0.035—0.26％。发生率低的原因与妊娠多在25—35岁，非宫颈癌的好发年龄以及癌组织可能阻塞宫颈，分泌物增多妨碍受孕等因素有关。
3.妊娠对子宫颈癌的影响
有些作者认为，妊娠期血液和淋巴循环增加，新陈代谢旺盛，有利于癌的扩散。同时妊娠期间雌激素水平升高，也是促进癌发展的因素之一。此外，分娩时先露挤压易引起宫颈裂伤，加速癌瘤的扩散、转移，预后不良。但亦有的作者对此有不同见解，认为妊娠有抑制癌瘤生长的作用。可能与妊娠时黄体素抑制雌激素等内分泌功能改变有关。并通过临床观察，证实子宫颈癌合并妊娠的预后与非妊娠者相近似。
4.临床表现
子宫颈癌合并妊娠的症状与非妊娠者相同。早期患者常无症状，而在早孕期妇科检查时常规防癌涂片发现。随着癌瘤的发展，可出现阴道分泌物增多、性生活后出血和不规则阴道流血。晚期患者出现下腹部及腰腿疼痛，甚至伴有膀胱、直肠压迫症状。
5.诊断鉴别
妊娠早期妇科检查时，应仔细检查子宫颈，并按常规作阴道涂片检查。凡妊娠期伴有阴道流血者，应及时进行阴道检查，明确流血原因，必要时进行宫颈活检，但咬取组织不要过深、过大，以免引起大量出血。妊娠期一般不宜采用宫颈锥切。确诊为宫颈原位癌者需慎重，已如前述。由于妊娠期宫颈鳞状上皮及宫颈内膜腺体增生，呈乳头瘤样改变或蜕膜样变，有时可被误认为癌，因此孕期诊断宫颈癌必须特别慎重。
6.治疗与处理
（1）宫颈癌合并早期妊娠的处理
确诊为原位癌者，可经腹金子宫切除或次广泛子宫切除，保留一侧卵巢。如患者年轻要求生育，可严密观察下继续妊娠，等待产后再按以上处理。如患者一般情况差，有严重的内科合并症，不宜手术时，可先吸宫，术后进行冻结、激光或腔内镭疗，但不需作体外照射。Ⅰa—Ⅱa期宫颈癌，可带着妊娠的子宫直接手术治疗。一般不会影响暴露手术野，其手术范围同非孕期宫颈癌。由于妊娠期组织疏松，容易分离，但因盆腔充血、血管较粗，术中出血可能较多，操作必须细心。如因其他原因不适合行根治术者，可进行腔内镭疗和60钴体外照射。一般于放疗开始后4—6周即自发，必要时人工后再继续完成放射治疗。Ⅱb期以上的宫颈癌，仅适合作放疗，一般主张先行腔内镭疗。
（2）宫颈癌合并中期妊娠的处理
原位癌者，宜先剖宫取胎，继行子宫全切除或次广泛子宫切除。对年轻要求生育者，亦可继续妊娠，等待产后再做处理。
凡确诊为浸润癌，即应采取手术治疗。Ia—Ⅱa期患者，剖宫取胎同时作次广泛子宫切除或宫颈癌根治术。Ⅱb期以上，剖宫取胎术后进行放疗。有的作者主张剖宫前先给予2000mg小时阴道腔内镭疗，可控制癌细胞活力，减少扩散。照射后2周再行剖宫取胎。
（3）宫颈癌合并晚期妊娠的处理
因胎儿已有存活能力，原位癌可允许阴道分娩，产后再进一步确诊治疗。Ⅰa—Ⅱa期宫颈癌，应作宫体上段剖宫产及宫颈癌手术。Ⅱb期以上，绝对避免经阴道分娩，应先行剖宫产，术后2周开始放疗。一般外照射结束后再行腔内镭疗。
（4）产褥期宫颈癌的处理

[FS:PAGE] 产褥期发现宫颈癌，处理原则与非孕期相同。但由于癌瘤发展迅速，并容易合并感染，预后较差。一般主张产后2—3周开始先行体外照射，继以腔内镭疗。对早期癌患者，亦可考虑施行根治手术。