子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检或做其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求，以及肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤，应该每3~6 个月复查一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5 厘米以下，且无明显症状，一般不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，配合医生治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无需剖腹产，建议产妇遵从医生的判断，采取合适的方式生产。