介入治疗子宫肌瘤

一、治疗历史

子宫肌瘤小知识：子宫肌瘤为子宫最多见的良性肿瘤，其病发缘由不明，可能与体内雌性激素水平较高有关。多见于30-50岁的妇女。依照其成长部位可分为肌壁间、黏膜下和浆膜下。微创手术治疗子宫肌瘤该手艺独霸冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)拔出腹腔内，应用数字摄像手艺使腹腔镜镜头拍摄到的图像经由进程光导纤维传导至后级旗帜记号处置系统，而且实时显示在公用监视器上。然后医生经由进程监视器屏幕上所显示患者器官分歧角度的图像，对患者的病情进行分析判断，而且应用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需求在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只要钥匙孔巨细，可以说是创面小，痛楚小的手术。微创手术是今朝治疗子宫肌瘤最有用的体例，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米巨细的小隐语，然后放入腹腔镜。经由进程毗连腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过缩小的腹腔内的环境，然后操作留在病人体外的...是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，患者平均年龄约30~50岁，临床常表现为月经改变，腹块及排尿困难，尿频尿急，便秘等占位压迫症状，给病人带来沉重的生理和心理负担。以前子宫肿瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两类。子宫动脉栓塞术（UAE）始用于1970年，最初应用于产后出血的止血、肿瘤去血管化和血管畸形的治疗取得较好的疗效。1993年法国医学家Ravina首先开始研究UAE对子宫肌瘤的治疗作用，在1994年UAE第一次作为子宫肌瘤手术治疗的辅助手段被引入子宫肌瘤的治疗中，以达到肌瘤去血管化、减少术中出血的目的，却意外地发现UAE治疗后子宫肌瘤明显缩小，引起各国医学家的广泛兴趣。1995年UAE首次被认为是可以替代子宫切除的子宫肌瘤小知识：子宫肌瘤术后护理（1）病室温度连结18℃～20℃，湿度年夜于60%，逐日地面用来苏液消毒，空气用食醋熏或紫外线照射。注意:紫外线消毒时将病人的面部及外露皮肤遮住，避免损伤皮肤。（2）麻醉未清醒前专人护理，去枕平卧位，头标的目的一侧，连结呼吸道畅达;同时给腹部隐语处加压沙袋，便于榨取止血。（3）接好各类医用管道:调理液体滴速，观察尿量及颜色，需求吸氧者调理省量。（4）丈量生命体征:血压偏低，脉搏快而细弱，应观察是否是有失血激起组织灌流量不足，应给予实时纠正。依照病情及手术顺遂与否，每半小时或1h丈量一次，直至病情稳定为止。（5）病人清醒，术后6h加枕头、去沙袋，12h取半卧位，轻拍背部，利于呼吸及排痰。（6）术后连结伤口清洁、干燥，加用腹带包扎，以减轻隐语张力，随时观察是否是有渗血。（7）连结外阴清洁，逐日以20%碘伏液清洗外阴、尿道外口2次，勤换阴垫。普遍认为，由于冲洗液的勾当，少许细菌能被冲走，使细菌不容易...治疗方法，它可减少子宫肌瘤引起的月经过多、缓解贫血症状，缩小子宫及肌瘤体积，达到代替外科手术的目的。1997年及1998年Ravina组有较大宗病例报道，对有症状性子宫肌瘤患者及肌瘤切除术后复发者，进行子宫动脉栓塞治疗获得成功。其后相继有法国、美国、加拿大、日本等国的放射科及妇产科医生的文献报道，进一步证实了这一治疗的可行性和实用性。截止1999年底，全球共进行该手术8000余例。但国内对UAE治疗子宫肌瘤的研究及临床应用起步较晚，但近来已得到重视。


二、病因病理

子宫肌瘤确切的发病原因尚不明了。但根据子宫肌瘤好发于卵巢功能旺盛的妇女，月经初潮前不发病，绝经后肌瘤停止生长并逐渐退化萎缩，妊娠期加速肌瘤增长，外源性雌激素使肌瘤增大明显的特点，均提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素长期大量刺激有关。子宫肌组织中，雌激素是通过细胞浆内的受体而起作用，子宫肌瘤组织中雌激素及其受体较正常子宫肌组织多。
典型肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌细胞组织有明显界限，容易剥出。肌瘤与周围受压的子宫肌层间有一层疏松结缔组织，称为假包膜，营养血管行走其间。肌瘤切面呈白色、质硬、有不规则旋涡状纹理，切开后正常肌组织退缩，使瘤体突出。在镜下肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。