功能性子宫出血的病理改变过程

1.无排卵型功血子宫内膜病理改变
（1）增生型子宫内膜：此症较为多见。组织同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。
（2）腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状（Swiss cheese）结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。
（3）腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。
（4）非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。
不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上，占所有功血的30.8—.4%。（31篇文献，4850例功血分析）。并认为：腺瘤型和非典型内膜增生过长，为子宫内膜癌小知识：子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤，输卵管癌相对少见.尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警戒，对缘由不明的绝经后子宫出血患者，要重复检查，严酷随访，以便早期诊断和治疗，提高老年妇女的生活质量。3、老年性阴道炎：绝经后的妇女体内雌激素水平很低，再加上阴道内的酸性环境被破坏，易造成阴道的感染，严重者会显现阴道粘膜充血甚至显现少许阴道出血，这类环境只需在阴道给予一些消炎药，同时给予少许局部或全身的雌激素治疗即可。4、宫颈病变：患有宫颈炎或严重的宫颈糜烂，都有可能显现阴道出血。若是宫颈糜烂可以药物或微波或激光等治疗;5、子宫内膜病变：绝经后出血的病人子宫内膜可能为炎症、瘜肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、非典型增生或子宫内膜癌等，病人需求作阴道B超，进一步年夜白诊断。6、卵巢的肿物：有些特殊的卵巢肿物可能排泄一些激素如雌激素等，会造成子宫内膜出血，可以去医院进一步行盆腔检查...前病变，应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。

1.无排卵型功血子宫内膜病理改变
（1）增生型子宫内膜：此症较为多见。组织同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。
（2）腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状（Swiss cheese）结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。
（3）腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。
（4）非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。
不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上，占所有功血的30.8—.4%。（31篇文献，4850例功血分析）。并认为：腺瘤型和非典型内膜增生过长，为子宫内膜癌前病变，应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。

2.排卵型功血子宫内膜病理改变
（1）不规则成熟型子宫内膜：检出率21%。系黄体功能不健，孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短，月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常，而远离血管内膜分泌化不完全，腺体发育不良，轻度弯曲，腺上皮分泌少，细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。
（2）不规则脱卸型子宫内膜：检出率11%。系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查，可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩，间质致密，螺旋小动脉退化，某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。

3.萎缩型子宫内膜
检出率1.9—21.9%，多见于围绝经期功血妇女。
功血时卵巢组织病理学改变，与年龄和功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡囊肿（d≥3cm）而无黄体形成，部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡（LUFS）改变。
生育期功血卵巢正常，可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢小知识：多囊卵巢综合症 子宫内膜癌患者，常有不排卵现象发生，这类环境，直接促使子宫内膜处于高水平、延续性的雌激素作用之下，多囊卵巢综合症便如蚁附膻般相继而至。 风险四：催生卵巢肿瘤 子宫内膜癌患者一般都排泄有较高水平雌激素的颗粒细胞癌或卵泡膜细胞瘤，这些工具又进一步致使月经不调及子宫内膜增生。 一般来说，子宫内膜癌的风险鲜明者年夜体有如上几种，其他潜在性的要挟属于不愿定性的范围，实在难以逐一统计。况且，癌细胞扩散尔后触及的规模甚广，只要具体病症具体分析，方能对现实性的风险作出评价。 4、子宫内膜炎的预防和保健 子宫内膜炎虽然病发率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌伺机侵入。临蓐及宫腔手术应到消毒严酷的正轨医院去做，避免手术操作时的直接净化。对有感染可能性的妇女应进...改变，皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。