子宫谈谈 子宫肌瘤药物治疗及其适应症

子宫肌瘤小知识：子宫肌瘤、内膜瘜肉和子宫腺肌病者。（三）月经中期出血亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动激起少许出血（1-3天）和腹痛。个体出血较多并延续到月经期而组成假性月经频发。诊断：功血的妇科检查一般无特殊，子宫巨细正常,B超检查无异常。无排卵型功血根柢体温（BBT）呈单相型；有排卵型功血可见BBT呈双相型。治疗要点：芳华期以调整月经促排卵为主，生育期以调整月经辅佐黄体功能为主，更年期以削减出血量引诱绝经为主。治疗：首要有针灸疗法、饮食疗法、药物疗法、物理疗法及手术治疗。（一）一般治疗消除病人思想挂念，注意营养，纠正贫血。出血时代应应注意适当歇息避免精神严重、过度劳顿或猛烈运动，避免感染。，若出血良多，应卧床歇息以削减盆腔出血，并服用子宫缩短药和止血药。如显现贫血，可服补血药，贫血严重时，在有条件的环境下，还应斟酌输血（二）止血1、刮宫术为已婚妇女最好的止血法，刮宫后可流血削减或遏制，刮宫力图彻...是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血小知识：子宫出血，简称功血，它是严重要挟女性安康的一种妇科疾病。那末，功血应该怎么防治呢?我们一路来看一看。芳华期和生育年龄的女性的调经，应该是促使卵巢恢复排卵功能。具体防治法子可从以下几点脱手：(1)注意身体保健。要增添营养，多吃含卵白质丰硕的食物以及蔬菜和生果。在生活上劳逸结线路，不参减轻体力劳动和猛烈运动，寝息要充实，精神愉快，不要在思想上发生没需要要的压力。(2)应用药物进去处血。药物止血的方式有两种：一种是使子宫内膜脱落清洁，可打针黄体酮;一种是使子宫内膜成长，可打针苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以到达止血方针。(3)恢复卵巢功能，调理月经周期。一般延续服用已烯雌酚等药物。一般芳华期功能性质宫出血，随着年龄的增加和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性质宫出血，在排卵前期打针绒毛膜促性腺激素，可望调理月经周期。(4)西医中药治疗。在治疗...、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

手术治疗：

（一）子宫切除术，适用于子宫＞３个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；

（二）肌瘤剥除术：适用于３５岁以下、未婚、或未生育患者；

药物治疗

（一）甲基睾丸素，丙酸睾丸酮
（二）孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。