子宫治疗 子宫内膜的四种周期变化

子宫内膜，亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。

子宫内膜，亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。

随着卵巢的周期性变化 ,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显著。在卵巢周期中 ,当卵巢内有卵泡发育及成熟时 ,在卵巢 分泌雌激素的作用下 ,子宫内膜出现增生现象即增生期内膜 ;排卵后 ,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下 ,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜 ;卵巢 内黄体退化后 ,由于雌激素及孕激素量的减少 ,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落 ,表现为月经来潮 ,此时称月经期内膜。

1 、增生期 :经期后 ,在雌激素作用 下 ,上皮细胞开始从内膜腺体的断端增生 ,向上覆盖子宫粘膜的表面 ,约在月经周期第 5~9天时 ,子宫内膜很薄 ,腺体散在、稀疏、腺管狭窄而直 ,腺腔面平整。 在月经周期第 10~14天 ,内膜变厚呈波纹状 ,腺体及间质明显增生 ,腺体数目增多、变宽 ,并渐屈曲。血管也增生 ,渐呈螺旋状。间质则增生致密。

2 、分泌期 :在月经第 15~19天 即排卵后 1~5天 ,内膜继续增厚 ,腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第 20~24天即排卵后 6~10天 ,内膜出现高度分泌活动 ,腺体的弯曲与扩张达到高 峰。分泌晚期时 ,子宫内膜的厚度约为 5~ 6mm。此时内膜厚且松软 ,含有丰富营养物质 ,有利于受精卵着床发育。

3 、月经前期 :约在月经周期第 25~28天即排卵后 11~14天 ,相当于黄体的退行期。腺体及腺上皮细胞开始缩小、变性、分泌物干涸 ,表现为一种衰竭现象 ,内膜的厚度减少 1/5~1 /3。在月经开始前 4~24小时 ,内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩 ,使痉挛远端的内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加 ,继而血管扩张 ,血液从断裂的血管 流出。

4 、月经期 :约在月经周期第 1~4 天 ,主要变化为内膜的出血与脱落。在内膜功能层 (在基底层以上的部分 ,厚约 5~ 6mm形成的散在小血肿 ),将使坏死的内膜剥脱 ,随血液排出 ,称之为月经。 继之 ,内膜的基底层随即开始增生 ,形成新的内膜。故月经期实际上是一个周期的结束 ,也是下一周期的开始。

由此可见 ,子宫内膜的周期性变化是受卵巢分泌的激素调节 ,所以子宫内膜周期性变化与卵巢的周期性变化密切相关。子宫内膜的这种周期性有规律性的变化 ,一般维持到 45— 55岁左右。此后 ,子 宫内膜周期性变化停止 ,进入绝经期。绝经期后的子宫内膜 ,由于失去卵巢激素的作用 ,呈萎缩状态 ,上皮细胞矮小 ,腺体少而小 ,分泌物减少或缺如。