人性化分娩

人性化分娩

分娩是人类社会得以繁衍生息的最原始行为，而分娩又是女性一生中经历的最大磨练。在全球都在倡导人性化的现今社会，如何使这一生命历程更具有人性化，也是妇产科学界探讨的问题。

所谓人性化分娩，即不限制分娩体位，由产妇自主选择舒适的体位分娩，这是目前国际产科学界的一个流行趋势——自由体位分娩。所谓自由体位分娩，就是由产妇自主选择一种最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适的分娩体位。

产妇分娩的体位可以有多种，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯位、侧位、半卧位及卧位等。资料显示，在瑞典、美国、德国和日本平均有60％的产妇选择立式分娩。新近美国公布的一项涉及76个国家妇女分娩问题的调查报告称：只有14个国家的妇女以侧卧或仰卧的方式分娩，而其余国家则是采用蹲着或站着手扶床栏的方式分娩。

所谓自由体位，便意味着产妇在生产过程中有更多的活动，而不是静卧在床。这样我们就要随时观察产妇在不同体位下全身的各项指标以及胎儿心脏的情况。特别要注意防止胎儿在我们没有准备的情况下出生。这与传统的卧式分娩相比，工作强度和难度都要大得 。

产妇采用自由体位，医护人员就得采用被迫体位。仰卧式分娩使医护人员可以站着方便操作；而如果产妇采用坐式分娩，医护人员就得蹲着或者跪着接生。

自由体位分娩并不否认卧式分娩。因为在某些特殊情况下，产妇还是要采用卧式分娩。
仰卧位分娩是国内传统的分娩方式，也是目前国内各级医院最常采用的分娩方式。但经临床观察及研究证实这种分娩方式其实存在很多弊端。
1. 仰卧位时胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，使胎儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效地扩张，第一产程时间长；
2. 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内缺氧；
3. 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，易致仰卧位低血压综合征；
4. 仰卧位时骨盆可塑性受限制，产妇骶尾关节等难以扩张，骨盆相对狭窄，从而增加了难产小知识：难产;劳则气衰，致使伤胎流产。养成逐日年夜便按时习惯，保证年夜便畅达，但应避免用泻药。2、选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各类维生素及微量无奈的食物，如各类蔬菜、生果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食物，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。3、注意小我卫生：多更衣，勤洗澡，但不宜盆浴、拍浮。出格要注意阴部清洁，避免病菌感染。衣着应宽年夜，腰带不宜束紧。日常平凡应穿平底鞋。...机会和会阴侧切率；

直立式分娩、坐式分娩、蹲式分娩以及跪式分娩可总称为竖式分娩，即指产妇分娩时的体位特点是其身体的长轴与地平线近乎垂直。

在欧洲、美洲，传统上过去产妇多采用坐式分娩，为此还设计了专用分娩的分娩椅。X线检查表明，由仰卧位改为坐位时，可使坐骨棘间距平均增加0.76cm ，骨盆出口前后径增加1~2cm ，骨盆出口面积平均增加28%。这可明显缩短产程，利于抬头入盆和分娩机转的完成，还可有效增加乳汁分泌，使产妇免除产后缺奶或无奶的烦恼。

据日本医学研究人员对828名产妇进行坐式分娩实验观察，分娩后记录奶量，结果生产后5天内，产妇平均分泌乳汁997毫升；而采用传统的仰卧位分娩者，其产后5天内平均分泌乳汁747毫升，坐式分娩者比仰卧位分娩者增加乳汁分泌达30%，两者差异明显

但坐式分娩时不便于接生助产，同时由于胎头娩出速度过快易造成会阴撕裂伤；若坐式分娩时间过长，会阴部受压时间长易导致会阴水肿，有报道认为采用上坐式产床分娩以1hr内分娩最好。