乳腺导管内乳头状瘤简介

乳腺导管内乳头状瘤概述

本病多见于40—50岁女性，3/4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有许多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。

临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。
通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6%—8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循乳头溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，予以切除；或可经探针注入少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织；年龄较大的患者，可考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。

乳腺导管内乳头状瘤概述

本病多见于40—50岁女性，3/4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有许多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。

临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。
通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6%—8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循乳头溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，予以切除；或可经探针注入少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织；年龄较大的患者，可考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。

乳腺导管内乳头状瘤病因

发病原因目前尚不十分明确，多数学者认为与孕激素水平低下，雌激素水平增高有关，是雌激素异常刺激的结果。与乳腺囊性增生病的病因相同。几乎70%的导管内乳头状瘤是乳腺增生小知识：乳腺增生病是最多见的乳房疾病，其病发率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发生于芳华期前任何年龄的女性，但以30—50岁的中青年妇女最为常见。其首要临床特征为乳房肿块和乳房痛苦哀思，一般常于月经前期减轻，行经后减轻。高龄未婚未育未哺乳且精神抑郁者易得乳腺增生未婚未育；现实上，有了乳腺增生没需要惊慌。由于乳腺增生是25—40岁的育龄女性常见和多发的疾病，在乳腺门诊里乳腺增生患者的比例高达80%以上，临床暗示为周期性的乳痛，在心理周期显现前比力厉害，周期竣事后减缓或消逝。年龄比力年夜而未婚，没有生过孩子或哺过乳及精神抑郁的女性最容易得上这类疾病。35岁前最好把成婚生子这件人生年夜事完成。此外，产后不要回避哺乳，脸色还要一直连结开朗，不要生闷气、过于着急和浮躁，由于精神身分也是乳腺疾病的一年夜诱因。所以一旦查出有乳腺病，豪情调理是第一位的，同时应积极地去乳腺专科治疗。乳腺增生暗示为痛苦哀思、肿胀随月经或豪情减轻或减轻乳腺增生...病的一种伴随病变。

乳腺导管内乳头状瘤症状

管内乳头状瘤以乳头溢液为主要的临床表现。本病病灶不同，表现症状各一。

1.单发性大导管内乳头状瘤可在乳晕下或乳晕边缘部位能及到长约1cm的索状肿块，或扪及枣核大小的结节，由于肿瘤所在的导管内积血积液，按压肿块即有血样、奶样或咖啡样分泌物从乳头溢出，但溢液口固定。本病常为间歇性自发溢液，或挤压、碰撞后溢液。多数患者发现在内衣上留下棕黄色的污迹就诊发现的。溢液排出，瘤体变小，疼痛不明显，偶而有压痛、隐痛，该证恶变少见。

2.多发性中、小导管内乳头状瘤源于未梢导管，位于周边区，是由于中、小导管内的腺上皮增生而形成。多在患侧外上象限有多个结节、颗粒成串珠状，边界不清，质地不均，部分有溢液症状，也有部分无溢液者，溢液呈血样、黄水样、咖啡样。本病恶变可达5—10％，被称之为“癌前期病变”，必须予以高度重视。

乳腺导管内乳头状瘤鉴别

导内乳头状瘤临床上常与囊性增生病、导管扩张综合征、浸润性导管癌、导管内乳头状癌相混淆，要综合分析，仔细辨证而确定。

导管内乳头状瘤，中医称之为“乳衄”，是由于忧思过度，肝脾两伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻络到局部肿块。肝气郁久化热，热久化火，肝火亢盛，肝不藏血，脾气受损，脾不统血，血失统藏，迫血妄行而导致。