子宫分析 子宫脱垂合并妊娠

子宫脱垂合并妊娠多为30岁以上的经产妇，个别也可发生骨盆底组织先天性发育不良的初产妇。在我国随着城乡人民生活的不断提高，以及普遍提倡 一对夫妇只生一个孩子，这种妊娠合并症较为罕见。国内医院内的患病情况有报道为1∶3260，而且绝大部分都发生在50年代。

子宫脱垂患者，在仰卧时子宫常能自行回纳，或较易被用手回纳，因而并不影响性交，性交后在继续仰卧的条件下精液尚能在阴道后穹窿处积聚，故也有可能妊娠。原来是Ⅱ°或Ⅲ°脱垂而伴有子宫颈管延长者，妊娠后，子宫颈由于充血、水肿，更易脱出于阴道口外，但至孕16周后随着子宫的增大，子宫体进入腹腔，子宫颈部可略有上升，脱垂的程度暂时都有所改善，原来是Ⅱ°脱垂的可变成I°脱垂；原来是Ⅲ° 脱垂可变成Ⅱ°或I°脱垂。而子宫颈延长，由于子宫颈长期脱出于阴道口外，受机械性摩擦而发生溃疡和继发性感染。这种溃疡和感染，因血液循环不良，常经久不愈。

子宫脱垂合并妊娠者又常伴有膀胱及尿道膨出，以致排尿不畅和尿潴留，更易引起尿路感染。据报道，妊娠期尿路感染率可达25％。

由于以上情况，若再有腹压突然增加，则可引起急性子宫脱出，这时子宫-胎盘血流量骤然减少，可导致流产或早产小知识：早产，甚至死胎；不仅如斯，这些由不良豪情发生的递质，还可以经由进程血液进入胎儿体内，使胎儿发生与母亲一样的心理特征，影响胎儿智力发育。研究还发现，由生气、愤慨、忧伤等不良豪情份泌的肾上腺素，对胚胎发育也会发生破坏作用，阻碍胚胎中某些组织的连系，出格是孕早期，如遭到强烈的精神刺激，可致使胎儿唇裂，腭裂等先天畸形，甚至可以影响年夜脑的正常发育。不仅如斯，孕妇的不良知理状态，对胎儿的成长发育尤其是胎儿中枢神经系统的发育影响较年夜，并直接影响到胎儿诞生后的性情、智力等。一些在夫妻争吵中、逆境中生育的宝宝，往往对孩子的未来发生不良影响。为了优生，在筹算生育时一定要有一个精采的优生环境，连结精采的精神状态，避免一切愤慨与哀思；孕妇在妊娠时代，一定要连结脸色舒畅、精神愉快，注意解脱压力；要注意家庭亲善，连结夫妻间的亲密豪情，连结家庭成员间的精采亲情，连结精采的人际关系。...。

子宫颈长期脱出于阴道口外者，如前所述容易并发溃疡和感染，故结缔组织增生的疤痕增多，临产后有时因宫颈不易扩张而致分娩受阻，造成所谓“宫颈难产”，或因急产而发生宫颈撕裂，甚至向上伸延而造成子宫破裂或形成盆腔血肿。

子宫颈有溃疡及／或感染者，即使无分娩损伤产后开放的子宫颈口可能脱出于阴道口处，亦易导致产褥感染。

由于早产小知识：早产等危险。所以怀孕前做妇科检测是很是有需要的。若有感染，应推延受孕时间，进步先辈行治疗。检测怀孕方式二：血液HCG检测怀孕时，胎儿和子宫彼此作用而组成人类绒毛激素，使得母亲血液中的人类绒毛激素浓度是以增强，所以可由母体血液测知。但这类检测比力费时，不像尿液HCG检测已经有早孕试纸供自己检测。所以很是有需要到医院进行专业的血液HCG检测。检查怀孕方式三：尿液HCG检测尿液HCG检测是最多见的检测方式，且经由进程早孕试纸在家中可以检测，也可在医院检测，为提高切确性最好用晨尿检测。尿液检测功效阳性，证实已怀孕，如为阳性应在一周后复测，可是提醒女性，早孕测试纸的切确率不并高，只要75%，所以单纯的尿HCG检测还无法判断是否是怀孕，仍需求到医院检查。检测怀孕方式四：超声波(B超)检测B超检查是确认怀孕快速、切确的方式。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提早1周。子宫内显现妊娠囊是超声诊断中最早显现的影象。有些人误以为...率高，及子宫脱垂影响子宫的血液供应，可使胎儿缺氧死亡，故围产儿死亡率增加。

处理上，妊娠期首先应让孕妇卧床休息，最好取头低臀高位，这样能改善子宫的血液循环，有利于子宫颈水肿的消退。随后，多数子宫颈管能自行回纳，也可让孕妇每天有一定时间采取胸膝卧式，以助子宫颈管的回纳。子宫颈有明显水肿者，可用硫酸镁湿敷以加速消肿；有溃疡者加用局部抗菌药物治疗。待宫颈被回纳后，用适号的，一般是较大号的子宫托将子宫托起，应定期取出清洁消毒，并持续放置，直至临产。有人主张缝合两侧大阴唇以封闭外阴口，从而阻挡子宫颈向外脱出，直至足月妊娠时再拆去缝线以待分娩，但因脱出的子宫颈常有溃疡及感染，妊娠期生殖道下段排液增多，封闭外阴口可使炎症加剧，故利少而弊多。为防止因子宫胎盘血流量减少而致胎儿死亡，应定期了解胎心率、胎盘功能，包括作尿液或血浆的雌三醇测定和胎心监护仪的无负荷试验监测。

至分娩期，一般能自然分娩，最好尽量少予手术干预。临产后描记产程图，以便及时了解产程进展，有条件时，可用胎心监护仪作宫缩负荷试验（CST）监测，以了解胎儿有无缺氧。对产程延长经加强宫缩等治疗无效或有胎儿窘迫现象者，应及时行剖宫产结束分娩。对宫颈扩张困难者，以往常作宫颈切开术（Dührssen氏切开）以利胎儿娩出，由于此手术可有切口向上伸延而致子宫破裂或盆腔血肿等并发症，因而现已很少用，而代之以剖宫产术结束分娩。经阴道分娩者产后应常规探查宫颈，如有撕裂应予缝合。

产褥期 应注意防止感染，适当应用抗菌药物，产后两周内尽量使未复旧的子宫颈不脱出阴道口之外。经常进行缩肛运动来锻炼肛提肌，以加强盆底组织的托力。如需进行有关子宫脱垂的手术治疗，宜待产褥期过后月经来潮，亦即子宫、阴道等组织完全复旧以后再进行，能较准确地针对脱垂程度矫治。