子宫颈癌的分期

宫颈癌小知识：宫颈癌。那末宫颈炎会显现小腹痛苦哀思的症状吗？一般来说此病是会有小腹痛的。 宫颈炎多是由于性生活过频或习惯性，临蓐及人工术等可损伤宫颈，致使细菌侵袭而组成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎有多种暗示，如宫颈糜烂、宫颈肥年夜、宫颈瘜肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。 宫颈炎首要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色粘液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈瘜肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部痛苦哀思，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性生活时减轻。此外，粘稠脓性的白带晦气于精于穿过，也可激起不孕。 宫颈炎的首要症状是： 1、急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴...的临床分期对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

1.临床分期法
自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是FIGO1970年再次修订的国际分期法。
后来，我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：
（1）0期（原位癌）
癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
（2）I期
临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：
①Ｉa
肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂小知识：宫颈糜烂几度呢，若是有严重的炎症感染的话，做人流手术会致使子宫内膜、附件和盆腔的感染，是以，医院人流医生指出，进行人流时，若是女性患有妇科炎症一定要去进行治疗才可以。若是盲方针进行手术，有可能会将炎症带入宫腔，使得炎症减轻，致使发生更年夜规模的炎症。医院人流医生讲到，人流手术前常规做妇科检查和阴道排泄物化验，其方针就是要实时发现潜在的能激起术后感染的疾病，并给予治疗，以保证手术及术后的平安。人流后宫颈口紧弛，不克不及有用的起到樊篱的作用，最多见的并发症就是术后感染。若是说患者在有妇科炎症的环境下进行了人流手术，极可能会造成宫内感染严重，影响身体安康，所以需求医生进行适当的消炎落后行手术。环境严重者，要进行需要的炎症治疗，然后再改期进行人流手术。医院人流医生温馨提醒，若是女性患有炎症的话，建议等到妇科炎症控制好后再进行人流手术。人流前可做白带常规，妇科体检等确诊是否是有妇科炎症。一般来说碰见炎症不是很严重的环境...，子宫颈管亦未变硬。
②Ｉb
已有癌块形成，但癌块的直径不超过１cm。
③Ｉc
癌块直径在１—３cm之间。
④Ｉd
癌块直径已超过３cm或子宫颈的一半者。
（3）Ⅱ期
具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。
①Ⅱa（Ⅱ期早）
阴道穹窿的侵犯不超过２cm者。
宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。
②Ⅱb（Ⅱ期中）
阴道的侵犯已超过２cm以上，但仍局限于上1/3以内。
子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。
③Ⅱc（Ⅱ期晚）
阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上。
子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁。
子宫体已受侵犯。
（4）Ⅲ期
具备下列条件之一者：
①癌瘤已侵犯阴道下1/3段。
②子宫旁组织受累达骨盆壁。
a.Ⅲa（Ⅲ期早）
子宫旁组织呈条索状浸润。
b.Ⅲb（Ⅲ期晚）
子宫旁组织呈团块状浸润。
（5）Ⅳ期
腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见，将Ｉ期分为Ia及Ib两个亚分期，实际Ib包括范围过广。在医院316例宫颈癌手术治疗随访中，Ｉ期分为三个亚分期：Ia（镜下浸润），Ib肿瘤≤３cm，Ic＞３cm；５年存活率Ｉa：100％，Ib：98.4％，Ic：85.36％。
Van Nage（1979）报告Iｂ（ＦIGO分类）宫颈癌直径＜2cm者，淋巴结转移率仅为６％；＞２cm者阳性率为18％。
我国（1959）第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为４期：Ia镜下浸润，Ib＜１cm者，Ic1—３cm，Id＞3cm。实际以３cm为界，将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

2.TNM分期法
近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法（T代表原发肿瘤[FS:PAGE]，N代表区域淋巴结，M代表远处转移），即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。
（1）T1S期
侵蚀前期癌，即原位癌。
（2）TI期
癌瘤局限于宫颈。
①T1a期
临床前期浸润癌。
②T1b期
临床浸润癌。
（3）T2期
肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下1/3。
①T2ａ期
肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。
②T2ｂ期
肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。
（4）T3期
癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。
（5）T4期
癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。
由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难，因此TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用。

3.手术病理分期法（Meigs—Brunschwig分期法）
（1）０类
原位癌或微癌。
（2）Ａ类
癌瘤局限于子宫颈。
术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。
（3）Ｂ类
癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。
（4）Ｃ类
癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下1/3段。
（5）Ｄ类
淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管。
（6）Ｅ类
癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。
（7）Ｆ类
癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）。